[II-OR17-01] Pulmonary arterial hypertension related maternal death in Japan
Keywords:妊娠, 死亡, 肺高血圧
【目的】本邦での肺高血圧症による妊産婦死亡の肺高血圧症のリスク因子や、今後の医療課題を検討する。【方法】2010年から2022年における本邦の妊産婦死亡症例検討員会で検討された妊産婦死亡540事例より肺高血圧症が主原因で死亡した例を抽出し肺高血圧症の病型、臨床特徴、リスク因子、医療課題を検討した。【結果】肺高血圧症による死亡は7例で発症は妊娠16週2例、妊娠28週２例、妊娠32、36、40週が各1例であった。診断は２例は右心カテーテル検査、5例は経胸壁心エコー図検査によった。肺高血圧症の診断から死亡までが2－7週（平均３週）で、病型は６例で特発性肺高血圧症、SLE-肺高血圧症１例で、治療は6例において肺血管拡張薬が2－4剤使用された。妊娠高血圧症で帝王切開後に診断された例が2例、帝王切開直後に心肺停止した例が２例、経過中に血小板が減少した症例が５例、呼吸不全の出現する数週間前から息切れ、を認めた例が３例あった。【考察】7例いずれも妊娠前より肺高血圧症を持ち、妊娠中に症状を呈したと考えられる。息切れ、低SpO2からの肺高血圧症の想起は重要である。発症後の進行は急速で救命は全例で困難であったと考えられる。妊娠高血圧症は増悪因子で、血小板低下により鑑別診断に苦慮する点が妊娠中の肺高血圧症の特徴と考えられる。