Poster Session(II-P02-5)

[II-P02-5-06] TEG Platelet Mapping assay for the evaluation of fresh frozen plasma administration during cardiopulmonary bypass in pediatric cardiac surgery

^○坂尾 和哉¹, 西部 伸一², 吉田 拓司¹, 梅津 昭宏¹, 八木 健輔¹, 熊谷 しづか¹, 吉田 大地¹, 宇山 一輝¹, 蓼沼 沙紀¹, 櫻井 康裕¹, 村山 俊成¹ (1.東京都立小児総合医療センター 臨床工学技士室, 2.東京都立小児総合医療センター 麻酔科)

Keywords:TEG Platelet Mapping, 小児心臓手術, 新鮮凍結血漿

【背景】当院では、人工心肺（CPB）開始時のフィブリノゲン（FB）測定値（Clauss法）に基づいて、離脱時のFBを150 mg/dL以上に保つ目的で、復温時にCPBから新鮮凍結血漿（FFP）を投与している。【目的】成人ではTEG Platelet Mapping（TEG-PM）ActFのMA値とCPB中のFB値との間に強い相関があることが報告されている。小児心臓手術におけるCPB中のFFP投与の効果判定へのTEG-PMの有用性について検討する。【方法】CPB復温時にFFPを投与した小児心臓手術症例のうち、投与前後にTEG-PMを測定した症例を抽出し、後方視的にFB値との相関を検討した。FFP投与前後のFB値、TEG -PM ActF-MA値の比較にはWilcoxon符号付順位検定を、FBとActF-MA、血小板数（PLT）とHKH-MAからActF-MAを引いた値（HKH-ActF）との相関はSpearmanの順位相関係数を用いて検定した。数値は中央値（四分位範囲）で示す。【結果】7例が対象となった。体重（kg）は8.7、8.6、8.7、2.5、8.0、3.8、3.4でそれぞれに対し、350、350、360、335、345、345、365のFFP（mL）を投与した。FFP投与前後でFBは90 mg/dL（60, 119）から198 mg/dL（178, 208）（P = 0.016）に、ActF-MAは0（0, 0）から2.5（2.3, 5.9）（P = 0.016）に増加した。FBとActF-MA、PLTとHKH-ActFの間にはそれぞれr = 0.87（P = 0.0002）、r = 0.81（P = 0.0007）と強い相関が認められた。【考察・結論】小児の人工心肺においてTEG-PMはFBおよびPLTと強い相関を示し、CPB中のFFP投与の効果判定に有用である。