[DP-38] 開咬とⅡ度の根分岐部病変を伴う限局型重度慢性歯周炎患者に対して，歯周組織再生療法と矯正治療を行った一症例
Periodontal regenerative therapy and orthodontic treatment for localized severe chronic periodontitis with open bite and class ⅱ furcation involvement : A case report
研修コード：2504
Keywords:根分岐部病変、歯周組織再生療法、矯正治療
【症例の概要】患者：40歳 女性 初診日：平成22年10月 他院で歯肉の炎症を指摘され気になるため来院。患者は非喫煙者であり，全身既往歴に特記事項はなし。プラークコントロールは不良であり（PCR 53.5％），全顎的に歯肉の炎症を認めた。36の頬側中央部には6 mmの歯周ポケットが存在し，Ⅱ度の根分岐部病変を認めた。咬合状態は開咬を呈しており，36の咬合面にはファセットの形成が著明であった。
【診断】限局型重度慢性歯周炎，咬合性外傷
【治療計画】1）歯周基本治療 2）再評価 3）歯周外科治療（36 歯周組織再生療法）4）再評価 5）矯正治療 6）再評価 7）メインテナンス
【治療経過】歯周基本治療後の再評価において，36の頬側にⅡ度の根分岐部病変を認めた。矯正治療を行う上でも，炎症のコントロールと歯周組織の安定が重要であると判断しGTR法を行った。術後約7ヵ月で再評価を行い，平成24年1月より矯正治療を開始した。矯正治療中は3ヵ月毎にプロフェッショナルケアを行った。その間，11, 21, 22にう蝕処置を行った。平成26年5月に矯正治療が終了し，再評価を行った後にSPTへと移行した。現在まで3ヵ月毎のSPTを行っている。
【考察・結論】本症例における36の根分岐部病変は，歯周組織の炎症に加えて，外傷性咬合およびエナメル突起の関与が考えられた。矯正治療の前にGTR法およびオドントプラスティを行うことで炎症を改善し，また，その後の矯正治療で開咬を改善することにより，臼歯部への強い咬合力をコントロールすることができ，現在まで歯周組織の安定が得られたと思われる。
【診断】限局型重度慢性歯周炎，咬合性外傷
【治療計画】1）歯周基本治療 2）再評価 3）歯周外科治療（36 歯周組織再生療法）4）再評価 5）矯正治療 6）再評価 7）メインテナンス
【治療経過】歯周基本治療後の再評価において，36の頬側にⅡ度の根分岐部病変を認めた。矯正治療を行う上でも，炎症のコントロールと歯周組織の安定が重要であると判断しGTR法を行った。術後約7ヵ月で再評価を行い，平成24年1月より矯正治療を開始した。矯正治療中は3ヵ月毎にプロフェッショナルケアを行った。その間，11, 21, 22にう蝕処置を行った。平成26年5月に矯正治療が終了し，再評価を行った後にSPTへと移行した。現在まで3ヵ月毎のSPTを行っている。
【考察・結論】本症例における36の根分岐部病変は，歯周組織の炎症に加えて，外傷性咬合およびエナメル突起の関与が考えられた。矯正治療の前にGTR法およびオドントプラスティを行うことで炎症を改善し，また，その後の矯正治療で開咬を改善することにより，臼歯部への強い咬合力をコントロールすることができ，現在まで歯周組織の安定が得られたと思われる。