臨床（認定医・専門医）ポスター
歯周－歯内病変

[DP-48] 歯周－歯内病変を伴った限局型慢性歯周炎の1例

A case of localized chronic periodontitis accompanied Periodontal lesions combined with endodontic lesions

大八木 孝昌¹，鎌田征 征之²，富樫 裕一郎³，赤倉 毅彦⁴，守屋 武則／Takamasa Ooyagi¹，Masayuki Kamada²，Yuichiro Togashi³，Takehiko Akakura⁴，Takenori Moriya (歯科おおやぎ¹，鎌田歯科医院²，平野歯科医院³，守屋歯科クリニック⁴／Ooyagi Dental Office¹，Kamada Dental Office²，Hirano Dental Office³，Moriya Dental Office⁴)

研修コード：2504

キーワード：歯周－歯内病変、咬合性外傷、歯周組織再生療法

【はじめに】歯周－歯内病変を有する限局型慢性歯周炎患者に対し，歯周基本治療（根管治療を含む）・歯周組織再生療法を行った症例を報告する。
【症例の概要】患者：50歳・男性 初診：2013年5月13日 主訴：1週間くらい前から右下の歯肉が腫れている 全身的既往歴：特記事項なし 喫煙歴：47歳まで1日20本 現病歴：10年ほど前から違和感を認めていたが，腫れや痛みがなく放置していた。
【臨床所見】プラーク・歯石の沈着を認め，歯肉の性状は繊維性を強く認めた。また，ファセットなどからパラファンクションが疑われた。26，36，46は遠心部に8㎜のポケット，エックス線所見では不十分な根管治療，根尖部に及ぶ骨吸収像を認め，15近心は歯石沈着・歯根膜腔の拡大・骨内欠損を認めた。
【診断】歯周−歯内病変・咬合性外傷を伴った限局型慢性歯周炎
【治療計画】①歯周基本治療（根管治療，咬合調整，スプリント装着を含む）②再評価 ③歯周外科処置 ④再評価 ⑤SPT
【治療経過】口腔清掃指導，スケーリング・ルートプレーニングと同時期に26，36，46の根管治療を行った。基本治療による歯周組織の反応は良好であった。また，スプリントを装着後15の歯根膜腔の拡大は縮小した。その後，骨内欠損に対して歯周組織再生療法を行い，再評価の後SPTへ移行した。
【考察・まとめ】Weineの分類における歯周－歯内病変混合型の治療は，根管治療を先行するとされているが，歯周炎によるアタッチメントのロスが疑われる場合には，同時に歯周基本治療を行う必要があると考えられる。今後も咬合の管理を含めた注意深いSPTが必要である。