臨床（認定医・専門医）ポスター
メインテナンス・SPT

[DP-62] 咬合性外傷を伴う広汎型慢性歯周炎のメンテナンス4年経過症例

A case of chronic periodontitis with occlusal trauma; 4 years maintenance case

中村 太志，中島 啓介／Taiji Nakamura，Keisuke Nakashima (九州歯科大学口腔機能学講座歯周病学分野／Division of Periodontology, Department of Oral Function, Kyushu Dental University)

研修コード：2504

Keywords:歯周外科手術、ヘミセクション、ブラキシズム、歯周安定期治療

【症例の概要】患者は初診時54歳の男性，1週間くらい前から左側で咬むと痛いとの主訴で来院した。現在歯数は上顎14歯，下顎14歯の28歯で，全顎的に歯間部歯肉の腫脹および出血を認めた。初診時のプラークコントロールレコードは33.9％であり，歯間部にプラーク付着を認めた。プロービング深さが4mm以上の部位は168部位中54部位（32.1%）であった。また，7mm以上の部位は168部位中11部位（6.5%）であった。特に37歯肉には8mmの歯周ポケットとプロービング時出血および排膿を認めた。37は電気診に反応するも鈍く，早期接触が認められた。ブラキシズムに対する自覚症状は認めないが，頬粘膜の圧痕や下顎臼歯部の咬耗を認めた。
【治療方針】①歯周基本治療（口腔清掃指導（TBI），スケーリング・ルートプレーニング（SRP），37感染根管処置），②再評価，③歯周外科治療（17〜14，37，42，46），④再評価，⑤口腔機能回復療法（37補綴，咬合調整，ナイトガード製作），⑥再評価，⑦歯周安定期治療（SPT）
【治療経過】TBI, SRPを中心とした歯周基本治療後，17〜14，42，46に対してフラップ手術を行った。37は遠心根が根尖付近まで骨吸収を認め，ヘミセクションを行った。再評価後，37補綴，ナイトガード製作を行った。その後，SPTへ移行した。
【考察】現在SPT開始から4年が経過しているが，プラークコントロール良好で，深い歯周ポケットの再発や歯の動揺の増大は認められない。しかし，SPT中に，37の冠脱離，31切端の破折を認め，ブラキシズムへの対応が不十分であったと考えられる。