[O-SP-06-1] マウスガード装着が頸部筋力および頸部筋活動に与える影響
Keywords:マウスガード, 頸部筋力, 頸部筋活動
【はじめに，目的】
ラグビーやアメリカンフットボールなどのコンタクトスポーツは，頭頸部に外傷をきたしやすい競技である。その予防策として頸部の筋力強化が指導され，さらに外力による衝撃を吸収する目的でマウスガード（Mouth Guard：MG）の使用が認められている。過去にMG装着によって頸部屈曲筋力は増加するが，伸展筋力に差はないという報告がある。これはMG装着により筋力発揮時に咬合力が高まった結果と考えられる。これまで，MG装着が頸部筋力発揮時に咬筋や頸部筋の活動に変化を与えるのかは明らかにされていない。
本研究はMGを装着し，頸部最大等尺性運動時に咬筋および頸部筋の活動が高まるか，さらに，運動方向による違いがあるかを明らかにすることを目的とした。
【方法】
対象は，頭頸部と顎口腔領域に疾患および外傷のない健常男子ラグビー部員16名（身長174.8±5.8cm，体重73.0±8.2kg）とした。MGは同一の専門医によって作成された。対象は椅座位をとり，胸部と肩，腰部および大腿部をベルトで固定した。MG装着と非装着の2条件で3秒間の最大等尺性運動を行った。運動方向は前（0°）後（180°）ならびに左右（90°）方向，さらにその中間の方向を加えた計8方向とし，各3回測定した。等尺性筋力はμTas F-1（アニマ社）を用いて測定した。筋活動量はPersonal-EMG plus（追坂電子機器社）を用い，右側の咬筋，胸鎖乳突筋および板状筋を記録し，1秒間の面積積分値とした。いずれも平均値を代表値とした。
統計学的検定には，ExcelアドインソフトStatcel 3（オーエムエス出版社）を使用した。各方向でのMG装着と非装着の差の比較に，対応のあるt検定とWilcoxonの符号付順位和検定を用いた。危険率5%未満を有意とした。
【結果】
頸部筋力（MG装着，MG非装着）の平均値（N）はそれぞれ0°（145，135），右45°（148，138），左45°（150，141），右90°（178，158），左90°（168，152），右135°（219，203），左135°（209，193），180°（278，261）となり，MG装着が全方向で有意に大きくなった（p＜0.01）。
筋活動量の平均値（mV/sec）について，咬筋は0°（1.7，1.1），右45°（1.8，1.2），左45°（1.7，1.0），右90°（1.7，1.0），左90°（1.7，0.6），右135°（1.4，0.9），左135°（1.3，0.7），180°（1.3，0.6）となり，MG装着が全方向で有意に大きくなった（p＜0.01）。胸鎖乳突筋は0°（3.2，2.9），右45°（3.0，2.8），右90°（2.7，2.5），右135°（1.7，1.4）で有意に大きくなった（p＜0.05）。板状筋はいずれの方向でも2条件間に有意な差は認められなかった。
【結論】
本研究では，先行研究と異なりMG装着時に全方向で頸部筋力の増加を認めた。その増加率は側屈方向で最も高かった。筋力の増加が少ないとされていた伸展方向でもMG装着で約6%の増加が確認され，咬筋の活動量も大きくなっていた。このようにMG装着が頸部筋力に与える影響については，さらに検証をする必要があり，現場での正しい使用についての指導を進めてゆきたい。
ラグビーやアメリカンフットボールなどのコンタクトスポーツは，頭頸部に外傷をきたしやすい競技である。その予防策として頸部の筋力強化が指導され，さらに外力による衝撃を吸収する目的でマウスガード（Mouth Guard：MG）の使用が認められている。過去にMG装着によって頸部屈曲筋力は増加するが，伸展筋力に差はないという報告がある。これはMG装着により筋力発揮時に咬合力が高まった結果と考えられる。これまで，MG装着が頸部筋力発揮時に咬筋や頸部筋の活動に変化を与えるのかは明らかにされていない。
本研究はMGを装着し，頸部最大等尺性運動時に咬筋および頸部筋の活動が高まるか，さらに，運動方向による違いがあるかを明らかにすることを目的とした。
【方法】
対象は，頭頸部と顎口腔領域に疾患および外傷のない健常男子ラグビー部員16名（身長174.8±5.8cm，体重73.0±8.2kg）とした。MGは同一の専門医によって作成された。対象は椅座位をとり，胸部と肩，腰部および大腿部をベルトで固定した。MG装着と非装着の2条件で3秒間の最大等尺性運動を行った。運動方向は前（0°）後（180°）ならびに左右（90°）方向，さらにその中間の方向を加えた計8方向とし，各3回測定した。等尺性筋力はμTas F-1（アニマ社）を用いて測定した。筋活動量はPersonal-EMG plus（追坂電子機器社）を用い，右側の咬筋，胸鎖乳突筋および板状筋を記録し，1秒間の面積積分値とした。いずれも平均値を代表値とした。
統計学的検定には，ExcelアドインソフトStatcel 3（オーエムエス出版社）を使用した。各方向でのMG装着と非装着の差の比較に，対応のあるt検定とWilcoxonの符号付順位和検定を用いた。危険率5%未満を有意とした。
【結果】
頸部筋力（MG装着，MG非装着）の平均値（N）はそれぞれ0°（145，135），右45°（148，138），左45°（150，141），右90°（178，158），左90°（168，152），右135°（219，203），左135°（209，193），180°（278，261）となり，MG装着が全方向で有意に大きくなった（p＜0.01）。
筋活動量の平均値（mV/sec）について，咬筋は0°（1.7，1.1），右45°（1.8，1.2），左45°（1.7，1.0），右90°（1.7，1.0），左90°（1.7，0.6），右135°（1.4，0.9），左135°（1.3，0.7），180°（1.3，0.6）となり，MG装着が全方向で有意に大きくなった（p＜0.01）。胸鎖乳突筋は0°（3.2，2.9），右45°（3.0，2.8），右90°（2.7，2.5），右135°（1.7，1.4）で有意に大きくなった（p＜0.05）。板状筋はいずれの方向でも2条件間に有意な差は認められなかった。
【結論】
本研究では，先行研究と異なりMG装着時に全方向で頸部筋力の増加を認めた。その増加率は側屈方向で最も高かった。筋力の増加が少ないとされていた伸展方向でもMG装着で約6%の増加が確認され，咬筋の活動量も大きくなっていた。このようにMG装着が頸部筋力に与える影響については，さらに検証をする必要があり，現場での正しい使用についての指導を進めてゆきたい。