[P-KS-18-2] Gaze Stabilization Exercisesによる感覚貢献度への影響
キーワード：Gaze Stabilization Exercises, 前庭覚, 感覚貢献度
【はじめに，目的】Gaze Stabilization Exercises（GSE）は，立位で眼前のターゲットを注視しながら頭部運動を行い，眼球を頭部と逆方向，かつ同速度で動かす前庭眼反射を誘発するバランス練習である（Bhardwaj, et al., 2014）。このGSEによって，一側前庭機能障害によるバランス障害が改善する（Richard, et al., 2010）と報告されているが，前庭機能自体が改善することでバランスが改善しているのか，体性感覚や視覚の姿勢制御への貢献度が向上して改善するのかは明らかではない。そこで，GSE前後の立位重心動揺総軌跡長，および視覚，前庭覚，足底感覚の立位時感覚貢献度指数（Stephen, et al., 1994）を比較することで，GSEによって姿勢制御における前庭覚の機能に変化が生じるかを検討した。
【方法】対象は健常成人12名（男性9名，女性3名，平均年齢22.5±1歳）とした。GSEは，立位にて1m先のターゲットを注視させたまま1Hzのビープ音に合わせて頭部を左右に回旋させる運動を1分3セット実施させる課題とした。頭頚部の左右回旋角度はターゲットを注視できる最大の角度とした。GSE前，直後，10分後（Pre，Post，Post10m）に，（A）開眼閉脚立位，（B）閉眼閉脚立位，（C）フォームラバー上で開眼閉脚立位，（D）フォームラバー上で閉眼閉脚立位の4条件の足圧中心移動総軌跡長を，各30秒ずつ記録した。前庭系機能の姿勢制御条件であるDの足圧中心移動総軌跡長を算出し，Pre，Post，Post10mで比較した。A，B，C，D時の足圧中心総軌跡長をそれぞれa，b，c，dとおき，X=｛（b-a）/b｝，Y=｛（c-a）/c｝，Z=a/dを算出し，視覚貢献度指数＝X/（X+Y+X），足底感覚貢献度指数＝Y/（X+Y+Z），前庭覚貢献度指数＝Z/（X+Y+Z）を算出し，比較した。統計にはKruskal-Wallis検定，およびPre条件を対照群としてShirley-Williams検定を行った（α=0.05）。
【結果】Pre，Post，Post10mにおける条件Dの足圧中心総軌跡長の中央値（第一四分位点）は130.8（114）cm，129.1（119.2）cm，120（110）cmであり，群間に有意差は認められなかった。Preに対するPost，Post10mの視覚貢献度指数は1.07（0.95），0.9（0.75），足底感覚貢献度指数は0.93（0.8），0.93（0.76），前庭覚貢献度は1.15（1.09），1.44（1.17）であった。Kruskal-Wallis検定の結果，前庭覚貢献度のみ群間に差を認め，Shirley-Williams検定によって，Preに対して，Post，Post10mが有意に高い数値であることが示された。
【結論】前庭機能のバランス機能を観察するD条件の足圧中心軌跡長は群間で有意差を認めなかった。これは3分間のGSEは，前庭系の姿勢制御機能自体を有意に高めることはできないことを示す。しかし，各貢献度において，前庭覚のみが増加を示した。このことは，視覚，足底感覚，前庭覚の中で前庭覚の姿勢制御への寄与を一時的に高めることができる可能性を示唆した。この方法は，Sensory weightingの異常を有する高齢者や脳血管障害患者のバランス練習として有効かもしれない。
【方法】対象は健常成人12名（男性9名，女性3名，平均年齢22.5±1歳）とした。GSEは，立位にて1m先のターゲットを注視させたまま1Hzのビープ音に合わせて頭部を左右に回旋させる運動を1分3セット実施させる課題とした。頭頚部の左右回旋角度はターゲットを注視できる最大の角度とした。GSE前，直後，10分後（Pre，Post，Post10m）に，（A）開眼閉脚立位，（B）閉眼閉脚立位，（C）フォームラバー上で開眼閉脚立位，（D）フォームラバー上で閉眼閉脚立位の4条件の足圧中心移動総軌跡長を，各30秒ずつ記録した。前庭系機能の姿勢制御条件であるDの足圧中心移動総軌跡長を算出し，Pre，Post，Post10mで比較した。A，B，C，D時の足圧中心総軌跡長をそれぞれa，b，c，dとおき，X=｛（b-a）/b｝，Y=｛（c-a）/c｝，Z=a/dを算出し，視覚貢献度指数＝X/（X+Y+X），足底感覚貢献度指数＝Y/（X+Y+Z），前庭覚貢献度指数＝Z/（X+Y+Z）を算出し，比較した。統計にはKruskal-Wallis検定，およびPre条件を対照群としてShirley-Williams検定を行った（α=0.05）。
【結果】Pre，Post，Post10mにおける条件Dの足圧中心総軌跡長の中央値（第一四分位点）は130.8（114）cm，129.1（119.2）cm，120（110）cmであり，群間に有意差は認められなかった。Preに対するPost，Post10mの視覚貢献度指数は1.07（0.95），0.9（0.75），足底感覚貢献度指数は0.93（0.8），0.93（0.76），前庭覚貢献度は1.15（1.09），1.44（1.17）であった。Kruskal-Wallis検定の結果，前庭覚貢献度のみ群間に差を認め，Shirley-Williams検定によって，Preに対して，Post，Post10mが有意に高い数値であることが示された。
【結論】前庭機能のバランス機能を観察するD条件の足圧中心軌跡長は群間で有意差を認めなかった。これは3分間のGSEは，前庭系の姿勢制御機能自体を有意に高めることはできないことを示す。しかし，各貢献度において，前庭覚のみが増加を示した。このことは，視覚，足底感覚，前庭覚の中で前庭覚の姿勢制御への寄与を一時的に高めることができる可能性を示唆した。この方法は，Sensory weightingの異常を有する高齢者や脳血管障害患者のバランス練習として有効かもしれない。