[O-MT-03] 口述演題（運動器）03

[O-MT-03-6] 当院における初回前十字靭帯再建術時に施行した半月板縫合術の治療成績

^○矢頭 透¹, 中谷 拓也¹, 湯朝 友基², 張 敬範², 江本 玄² (1.江本ニーアンドスポーツクリニックリハビリテーション部, 2.江本ニーアンドスポーツクリニック整形外科)

キーワード：前十字靭帯再建術, 半月板縫合術, スポーツ活動の有無

【はじめに，目的】

近年，前十字靭帯損傷に合併した半月板損傷に対して，可能な限り半月板機能を温存することが重要であると認識されている。前十字靭帯再建術（以下：ACLR）時に半月板縫合術を施行しても，再鏡視時に半月板縫合部の再処置を施す症例が存在する。今回，当院にて初回ACLR時に半月板縫合術を施行した症例に関する調査を行った。


【方法】

2006年5月～2015年12月までに当院にて初回ACLRを施行した1053例中，296例に半月板縫合術を施行し，再鏡視が可能であった164例（男性62例，女性102例，平均年齢23.5歳）を対象とした。内側半月板縫合群（以下：M群），外側半月板縫合群（以下：L群），両側半月板縫合群（以下：B群）に分けて調査を行った。更にB群に関しては，内側半月板再損傷群（以下：BM群），外側半月板再損傷群（以下：BL群），両側半月板再損傷群（以下：BB群）に分類した。また，スポーツ活動の有無による半月板癒合率，半月板再損傷率に関する調査を行った。




【結果】

全体の癒合例は128例（78.0%），全体の再損傷例は36例（22.0%）であった。スポーツ活動有りは107例（M群42例，L群42例，B群23例），スポーツ活動無しは57例（M群25例，L群26例，B群6例）であった。半月板処置別におけるスポーツ活動有りでの半月板再損傷率は30例（18.3%）で，M群42例中16例（38.1%），L群42例中2例（4.8%），B群23例中12例（52.2%）であった。スポーツ活動無しでの半月板再損傷率は6例（3.7%）で，M群25例中4例（16%），L群26例中1例（3.8%），B群6例中1例（16.7%）となった。B群に関しては，スポーツ活動有りでの再損傷例BM群23例中7例（30.4%），BL群23例中4例（17.4%），BB群23例中1例（4.3%），スポーツ活動無しでの再損傷例はBB群6例中1例（16.7%）のみであった。




【結論】

今回の結果より，スポーツ活動有りの方が再損傷例は多い傾向にあった。これらの中でも，M群，BM群のスポーツ活動有りに再損傷例が多く認めた。そのため，スポーツ活動はACLR時の半月板縫合術時におけるM群，BM群の再損傷に関与する一要因として考えられる。今回は，半月板の縫合方法や筋力，再建靭帯について調査していないため，今後詳細に調査を行っていく必要があると考える。半月板部分切除後は急速な軟骨破壊や変形性関節症変化の出現が報告されており，スポーツ活動の有無に問わず，半月板再損傷に対する説明や啓蒙が必要ではないかと考える。