[O-TK-02] 口述演題（地域）02

[O-TK-02-4] 宿泊型新保健指導における運動指導方法の検討

^○喜瀬 真雄¹, 荒川 雅志², 津下 一代³, 村本 あき子³, 花城 和彦¹, 青木 一雄¹ (1.琉球大学大学院医学研究科衛生学・公衆衛生学講座, 2.琉球大学大学院観光科学研究科, 3.あいち健康の森健康科学総合センター)

Keywords:運動指導, 健康増進, 糖尿病

【はじめに，目的】

日本理学療法士協会は平成27年度宿泊型新保健指導試行事業において，長野県で検証事業を実施している。先行検証事業として平成26年度に行われた厚生労働省地域健康増進促進事業「沖縄における宿泊型の新たな保健指導プログラムの開発と効果検証・事業可能性検証事業」に参画した取り組みを報告し，宿泊型新保健指導における運動プログラム選択の妥当性について検討する。


【方法】

対象は，糖尿病予備軍の40-50代成人男性72名（首都圏在住宿泊参加群18名，首都圏在住宿泊非参加群18名，沖縄地域住民宿泊参加群18名，沖縄地域住民宿泊非参加群18名）。そのうち，欠損値のない68名を分析対象とした。対照群を設定した非ランダム化比較試験に準拠し，結果の相対的比較を可能とする検証をおこなった。

「沖縄における宿泊型の新たな保健指導プログラム」（以下，本事業）は「3泊4日宿泊プログラム」（運動プログラム，栄養プログラム，ウェルネスプログラム）と「宿泊プログラム後の継続支援」（保健師/管理栄養士等による電話・E-Mail等の通信手段を用いた保健指導，宿泊プログラムに関与した医療スタッフ，運営スタッフからの励まし・応援メッセージの配信）から構成された。

【結果】

沖縄在住参加群と首都圏在住参加群とを統合し，宿泊群と対照群（宿泊保健指導に参加しなかった対象者）を比較分析した結果，宿泊群では体重，腹囲，BMIの減少が見られた。沖縄対象者と首都圏対象者に分類し比較分析した結果では，体重の減少幅は沖縄宿泊参加群に大きく2.1kgの減少であった。血液検査の結果，中性脂肪や肝機能指標のAST（GOT），ALT（GPT），γ-GP（γGTP）の値は，宿泊群，対照群ともに減少がみられた。


【結論】

本事業による宿泊型保健指導は一定の効果がみられたと評価できる。平成27年度に日本理学療法士協会が実施した「運動器痛等に配慮した医師・保健師・管理栄養士・理学療法士等の協働による宿泊型保健指導」（以下，JPTA事業）も有効であったと報告されている。山中らによると宿泊を伴う保健指導の効果は明らかとなっているが，各プログラムの効果性への寄与度は明らかにされていない。運動プログラムの実施方法について集団型と個別型の効果検証も必要である。本事業での運動プログラムは健康運動指導士が集団型で実施し，JPTA事業における運動プログラムは，運動器に痛みを有する参加者に対し個別型で実施されている。先行研究からこの運動プログラム選択は適切であることが示唆された。

宿泊型新保健指導プログラムを成立させるには，地域の医療機関，保健指導機関，観光事業者，自治体など多様な異業種間の連携が必要である。滞在メニュー全体においても多職種連携，専門性を重視した連携が必要なことが示唆された。