[O-TK-05-2] 通所リハビリテーション利用者におけるサルコペニアの有病率とその因子について
Keywords:サルコペニア, 通所リハビリテーション, 骨格筋量
【はじめに，目的】
サルコペニアは生活活動量の低下やADL能力が低い要支援・要介護高齢者では容易に発症，悪化しやすいとされている。しかしながら，要支援・要介護高齢者におけるサルコペニアの有病率や，生活活動量やADL能力との関係性につての報告はまだ少ない。そこで今回の目的は，当通所リハビリテーション（以下デイケア）におけるサルコペニア有病率を明らかにすることと，その因子ついて検討することとした。
【方法】
対象者は，同意の得られた当デイケアの利用者67名（男性42名，女性25名，平均年齢78.3±8.3歳）である。対象者の要介護度は，要支援1：5名，要支援2：9名，要介護1：13名，要介護2：17名，要介護3：9名，要介護4：9名，要介護5：4名であった。評価項目は，Skeletal Musclemass Index（以下SMI），Body Mass Index（以下BMI），Barthel index（以下BI）生活活動量をLife Space Assessment（以下LSA）を用いた。SMIは生体電気インピーダンス法であるIn Body S10（インボディ・ジャパン社製）を用いて測定した。サルコペニアの判定は，SMI，通常歩行速度，握力を求め，Asian Working Group for Sarcopeniaによるアルゴリズムに基づき判定し，サルコペニア群，非サルコペニア群として分類した。統計学的処理には，両群間の比較をt検定，マンホイットニーのU検定，カイ二乗検定を用いた。また，SMIの関係を把握するためスピアマンの順位相関係数を算出した。さらにサルコペニアの有無を従属変数とし，その他の項目を独立変数としたロジスティック回帰分析，ステップワイズ法を行った。有意水準は5％未満とした。
【結果】
当デイケアにおけるサルコペニア有病率は40.3％であった。男女別の有病率は，男性：55.6％，女性：53.6％であった。要介護度別では，それぞれ0%，11.1%，21.4%，41.2%，66.7%，77.8%，75.0%であった。両群間の比較では，性別（男性：15名：27名，女性：12名：13名），年齢（80.4±8.3歳，77.7±8.3歳）では有意差を認めなかったが，BMI（19.9±3.3kg/m2，23.5±3.2 kg/m2），BI（65.2±25.5点，90.8±13.2点），LSA（34.4±6.9点，56.6±15.5点）においては有意差（p＜0.01）を認めた。SMIとの相関は，年齢（r=-0.29），BMI（r=0.79），BI（r=-0.31），LSA（r=-0.39）において相関を認めた。ロジスティック回帰分析の結果，BMI（β＝0.436，p＜0.01）LSA（β＝0.260，p＜0.01）が抽出された。
【結論】
地域在住健康高齢者を対象とした先行研究と比較して，サルコペニアの有病率は高かった。要介護度が高いほど，サルコペニアの有病率も高い傾向であった。SMIに影響を与える因子としては，BMI，LSAが抽出された。デイケアでは，血液検査などは困難であるが，体重測定は安価かつ簡単に測定できるため，定期的な測定が望まれる。また，身体機能やADL能力だけではなく，活動・参加面に注目し，生活活動量の向上を目指したアプローチが必要である。
サルコペニアは生活活動量の低下やADL能力が低い要支援・要介護高齢者では容易に発症，悪化しやすいとされている。しかしながら，要支援・要介護高齢者におけるサルコペニアの有病率や，生活活動量やADL能力との関係性につての報告はまだ少ない。そこで今回の目的は，当通所リハビリテーション（以下デイケア）におけるサルコペニア有病率を明らかにすることと，その因子ついて検討することとした。
【方法】
対象者は，同意の得られた当デイケアの利用者67名（男性42名，女性25名，平均年齢78.3±8.3歳）である。対象者の要介護度は，要支援1：5名，要支援2：9名，要介護1：13名，要介護2：17名，要介護3：9名，要介護4：9名，要介護5：4名であった。評価項目は，Skeletal Musclemass Index（以下SMI），Body Mass Index（以下BMI），Barthel index（以下BI）生活活動量をLife Space Assessment（以下LSA）を用いた。SMIは生体電気インピーダンス法であるIn Body S10（インボディ・ジャパン社製）を用いて測定した。サルコペニアの判定は，SMI，通常歩行速度，握力を求め，Asian Working Group for Sarcopeniaによるアルゴリズムに基づき判定し，サルコペニア群，非サルコペニア群として分類した。統計学的処理には，両群間の比較をt検定，マンホイットニーのU検定，カイ二乗検定を用いた。また，SMIの関係を把握するためスピアマンの順位相関係数を算出した。さらにサルコペニアの有無を従属変数とし，その他の項目を独立変数としたロジスティック回帰分析，ステップワイズ法を行った。有意水準は5％未満とした。
【結果】
当デイケアにおけるサルコペニア有病率は40.3％であった。男女別の有病率は，男性：55.6％，女性：53.6％であった。要介護度別では，それぞれ0%，11.1%，21.4%，41.2%，66.7%，77.8%，75.0%であった。両群間の比較では，性別（男性：15名：27名，女性：12名：13名），年齢（80.4±8.3歳，77.7±8.3歳）では有意差を認めなかったが，BMI（19.9±3.3kg/m2，23.5±3.2 kg/m2），BI（65.2±25.5点，90.8±13.2点），LSA（34.4±6.9点，56.6±15.5点）においては有意差（p＜0.01）を認めた。SMIとの相関は，年齢（r=-0.29），BMI（r=0.79），BI（r=-0.31），LSA（r=-0.39）において相関を認めた。ロジスティック回帰分析の結果，BMI（β＝0.436，p＜0.01）LSA（β＝0.260，p＜0.01）が抽出された。
【結論】
地域在住健康高齢者を対象とした先行研究と比較して，サルコペニアの有病率は高かった。要介護度が高いほど，サルコペニアの有病率も高い傾向であった。SMIに影響を与える因子としては，BMI，LSAが抽出された。デイケアでは，血液検査などは困難であるが，体重測定は安価かつ簡単に測定できるため，定期的な測定が望まれる。また，身体機能やADL能力だけではなく，活動・参加面に注目し，生活活動量の向上を目指したアプローチが必要である。