[O-YB-06] 口述演題（予防）06

[O-YB-06-3] がん性疼痛に対する経皮的電気刺激治療（TENS）の効果の検討―a pilot study―

^○井上 順一朗¹, 小野 玲², 牧浦 大祐^1,2, 柏 美由紀¹, 秋末 敏宏², 酒井 良忠³ (1.神戸大学医学部附属病院リハビリテーション部, 2.神戸大学大学院保健学研究科, 3.神戸大学大学院医学研究科リハビリテーション機能回復学分野)

キーワード：がん性疼痛, 経皮的電気刺激治療, オピオイド

【はじめに，目的】

がん性疼痛はがん患者の約70%が経験する症状であり，適切な鎮痛剤の使用によりその約80%はコントロールできるとされている。しかし，オピオイドなどの薬物療法では，嘔気・嘔吐，眠気，便秘，呼吸抑制などの副作用により，日常生活やQOLに悪影響を及ぼすリスクが高い。一方，経皮的電気刺激治療（TENS）は非侵襲的で安全な鎮痛手段であり，がん性疼痛に対する鎮痛効果についても報告されている。しかし，TENSの鎮痛効果に伴うオピオイド使用量の減少，身体機能やQOLの改善に着目した研究はみられない。本研究の目的は，がん性疼痛に対するTENSの鎮痛効果およびそれに伴うオピオイド使用量の減少，身体機能やQOL改善への効果を検証することである。

【方法】

対象は，がん性疼痛に対してレスキューとしてオピオイドを使用している患者9名（男性5名，女性4名，平均年齢65.6±11.5歳）。対象を一般的な理学療法（PT）を行う通常群4名と一般的なPT＋低周波治療器ESPURGE（伊藤超短波）を用いてTENSを行うTENS群5名の2群にランダムに割り付けを行った。評価項目は，オピオイド使用量として，レスキューとしてのオキシコドン塩酸塩の1日平均使用量，また，疼痛は日常生活における最大および平均の疼痛の程度をNRSで評価した。身体活動量は，生活習慣記録機Lifecorder GS（スズケン）にて平均歩数を算出した。身体機能は握力および膝伸展筋力を，QOLはEORTC QLQ C-30のglobal QOLスコアを評価した。オピオイド使用量，疼痛の程度，身体活動量については，PT開始前，PT開始1週後，2週後，3週後に，身体機能およびQOLについては，PT開始前，PT開始3週後に評価を行った。統計解析は，PT開始1週後，2週後，3週後における各評価項目について，PT開始前からの変化率を算出し，対応のあるt検定にて2群間の比較を行った。有意水準は5%未満とした。

【結果】

疼痛の程度およびQOLの変化率は2群間で有意差は認められなかった。オピオイド使用量の変化率は，通常群と比較し，TENS群にてPT開始1週後（10.2±15.7% vs -16.1±7.2%，p=0.01），2週後（11.4±12.2% vs -40.8±19.2%，p＜.01），3週後（14.0±12.6% vs -28.8±20.4%，p＜.01）で有意に減少した。身体活動量の変化率は2群間で有意差は認められなかったが，TENS群にて増加傾向であった。身体機能の変化率については，握力，膝伸展筋力ともにTENS群にて有意に改善が認められた。

【結論】

がん性疼痛に対してTENSを実施することにより，オピオイド使用量が減少し，身体機能の改善が認められたことから，がん性疼痛に対するcopingの手段の一つとしてTENSの使用が有用ではないかと考えられた。