[P-KS-03-5] 女性におけるブラジャーの着用が上肢挙上および下降時の肩関節動態に及ぼす影響
Keywords:肩関節, 三次元動作解析, 女性
【はじめに，目的】
近年，肩関節の三次元動態解析により上肢挙上時の肩甲上腕関節および肩甲骨運動に性差が存在することが報告されている。女性が日常的に着用するブラジャーは，ストラップやバンドなどの構造により肩甲骨を締め付けており，肩甲骨運動が低下することが予想される。上肢挙上時の肩甲骨運動の減少は，様々な肩関節疾患患者で観察されることが明らかとなっており，その運動性は重要視されているが，ブラジャーの影響を検討した報告はない。本研究では，女性におけるブラジャーの着用が，上肢挙上および下降時の肩関節動態に及ぼす影響を調査した。
【方法】
対象は肩に愁訴や既往のない健常女性19例の利き手側19肩とした。運動課題は端座位での上肢肩甲骨面挙上および下降運動とし，下垂位から3秒かけて最大挙上位，最大挙上位から3秒かけて下垂位となるように計測前に十分に練習を行わせた。計測はブラジャー着用下と非着用下の2条件で，各々2回ずつ行った。運動学的データの収集は磁気式三次元動作解析装置LIBERTY（Polhemus社製）とMotion Monitor softwareⓇ（Innovative Sports Training社製）を用いた。収集した三次元データから胸郭に対する上腕骨挙上角（HE）を算出した。挙上・下降運動ともにHE20°から120°までを解析区間とし，解析区間10°毎の肩甲上腕関節挙上角（GHE），肩甲骨上方回旋角（SUR），肩甲骨後傾角（SPT）を算出し，検討した。角度の算出にはオイラー角を用い，代表値は2計測の平均値とした。統計学的検討項目は，測定信頼性の確認と2条件間のGHE，SURおよびSPTの差異の検討の2項目とした。測定信頼性の確認は級内相関係数（ICC（1,2））を用い，2条件間でのGHE，SURおよびSPTの比較は，二元配置分散分析およびBonferroniの多重比較検定を用いた。統計学的解析にはSPSS version 17.0を用い，有意水準は5％未満とした。
【結果】
GHE，SURおよびSPTのICC（1,2）は，いずれも0.9以上であり測定信頼性は良好であった。2条件間の比較では，GHEとSPTにおいてブラジャー着用の有無とHEの間に有意な交互作用効果を認めた。上肢挙上時のGHEは，HE50°以降で着用下が非着用下より有意に高値を示し，下降時は全てのHEで着用下が高値を示した（p＜0.05）。SPTにおいては，挙上・下降時ともにHE40°から120°の間で非着用下が有意に高値を示した（p＜0.05）。SURにおいては，有意な交互作用効果は認めなかったが，挙上時のHE70°以降および下降時の全てのHEで非着用下が有意に高値を示した（p＜0.05）。また，すべてのパラメーターにおいて，下降時は挙上時のリバースパターンを示した。
【結論】
本研究の結果，ブラジャーの着用により上肢挙上および下降時の肩甲骨運動は減少し，代償的に肩甲上腕関節運動が増加することが明らかとなった。女性患者における上肢挙上時の肩甲骨運動を評価する際には，ブラジャーの影響を念頭に置く必要がある。
近年，肩関節の三次元動態解析により上肢挙上時の肩甲上腕関節および肩甲骨運動に性差が存在することが報告されている。女性が日常的に着用するブラジャーは，ストラップやバンドなどの構造により肩甲骨を締め付けており，肩甲骨運動が低下することが予想される。上肢挙上時の肩甲骨運動の減少は，様々な肩関節疾患患者で観察されることが明らかとなっており，その運動性は重要視されているが，ブラジャーの影響を検討した報告はない。本研究では，女性におけるブラジャーの着用が，上肢挙上および下降時の肩関節動態に及ぼす影響を調査した。
【方法】
対象は肩に愁訴や既往のない健常女性19例の利き手側19肩とした。運動課題は端座位での上肢肩甲骨面挙上および下降運動とし，下垂位から3秒かけて最大挙上位，最大挙上位から3秒かけて下垂位となるように計測前に十分に練習を行わせた。計測はブラジャー着用下と非着用下の2条件で，各々2回ずつ行った。運動学的データの収集は磁気式三次元動作解析装置LIBERTY（Polhemus社製）とMotion Monitor softwareⓇ（Innovative Sports Training社製）を用いた。収集した三次元データから胸郭に対する上腕骨挙上角（HE）を算出した。挙上・下降運動ともにHE20°から120°までを解析区間とし，解析区間10°毎の肩甲上腕関節挙上角（GHE），肩甲骨上方回旋角（SUR），肩甲骨後傾角（SPT）を算出し，検討した。角度の算出にはオイラー角を用い，代表値は2計測の平均値とした。統計学的検討項目は，測定信頼性の確認と2条件間のGHE，SURおよびSPTの差異の検討の2項目とした。測定信頼性の確認は級内相関係数（ICC（1,2））を用い，2条件間でのGHE，SURおよびSPTの比較は，二元配置分散分析およびBonferroniの多重比較検定を用いた。統計学的解析にはSPSS version 17.0を用い，有意水準は5％未満とした。
【結果】
GHE，SURおよびSPTのICC（1,2）は，いずれも0.9以上であり測定信頼性は良好であった。2条件間の比較では，GHEとSPTにおいてブラジャー着用の有無とHEの間に有意な交互作用効果を認めた。上肢挙上時のGHEは，HE50°以降で着用下が非着用下より有意に高値を示し，下降時は全てのHEで着用下が高値を示した（p＜0.05）。SPTにおいては，挙上・下降時ともにHE40°から120°の間で非着用下が有意に高値を示した（p＜0.05）。SURにおいては，有意な交互作用効果は認めなかったが，挙上時のHE70°以降および下降時の全てのHEで非着用下が有意に高値を示した（p＜0.05）。また，すべてのパラメーターにおいて，下降時は挙上時のリバースパターンを示した。
【結論】
本研究の結果，ブラジャーの着用により上肢挙上および下降時の肩甲骨運動は減少し，代償的に肩甲上腕関節運動が増加することが明らかとなった。女性患者における上肢挙上時の肩甲骨運動を評価する際には，ブラジャーの影響を念頭に置く必要がある。