[P-MT-38] ポスター（運動器）P38

[P-MT-38-1] 産後の腰痛骨盤痛と胸椎・ハムストリングスの柔軟性の関連

^○近藤 有希¹, 海老名 葵¹, 重本 千尋², 澤 龍一³, 斎藤 貴¹, 村田 峻輔¹, 伊佐 常紀¹, 坪井 大和¹, 鳥澤 幸太郎¹, 奥村 真帆², 松田 直佳², 小野 玲¹ (1.神戸大学大学院保健学研究科, 2.神戸大学医学部保健学科, 3.国際医療福祉大学成田保健医療学部理学療法学科)

Keywords:腰痛骨盤痛, 産後, 柔軟性

【はじめに，目的】

妊娠中には多くの女性が妊娠関連の腰痛骨盤痛（Lumbopelvic Pain；LPP）を発症するといわれており，約8割の女性が症状に悩まされている。LPPは妊娠中のホルモン変化や体重増加による腰部への負荷の増大が原因とされているが，産後も多くの女性がLPPを持続して有しており，成人女性の慢性腰痛の20%は妊娠中に発症したものであるとの報告もある。産後のLPPはADL障害やQOL低下，産後うつにも悪影響を及ぼし，産後休職の原因になるともいわれており，予防・解決すべき重要な問題である。産後持続するLPPの原因として，関節弛緩や腹部筋力低下など体幹の不安定性についての研究はあるが，一般的な慢性腰痛への影響が報告されている胸椎・ハムストリングスの柔軟性との関連を検討した研究はない。育児をする母親が頻繁に行う動作と考えられる前方屈み動作において，胸椎・ハムストリングスの柔軟性低下は腰部への負荷を増大させることが報告されていることからも，産後LPPに影響を与える可能性が考えられる。本研究の目的は胸椎・ハムストリングスの柔軟性と産後LPPの関連を明らかにすることである。

【方法】

対象者は，兵庫県内の4ヶ月児健診に参加し，研究への同意が得られた産後女性のうち，妊娠中にLPPを発症した女性66名とした。対象者には質問紙により，一般情報に加えて，妊娠中と産後4ヶ月時のLPPの有無・強度を聴取した。痛みの強度はNumerical Rating Scale（NRS）を用いた。胸椎の関節可動域は傾斜計を用いて屈曲・伸展の角度を検査し，中央値で可動域制限群と非制限群に群分けした。ハムストリングスの柔軟性はSeated Knee Extension（SKE）を行い，中央値により可動域制限群と非制限群に群分けした。なお，各身体検査は理学療法士有資格者が行った。各群間での産後4ヶ月時のLPPの有病率の比較はカイ二乗検定を用いた。多変量解析では，目的変数を産後4ヶ月時のLPP，説明変数を各可動域制限群/非制限群とし，交絡因子を先行研究から年齢，BMI，出産歴，妊娠中のNRSとして強制投入法による多重ロジスティック回帰分析を行った。統計学的有意水準は5％未満とした。

【結果】

胸椎の可動域制限群は非制限群と比較して産後LPP有病率は有意に高く，SKEにおいても非制限群と比較して可動域制限群は産後LPP有病率が有意に高かった。交絡因子の調整後も胸椎・SKEともに可動域制限群が産後LPPを有しやすいという結果であった（胸椎：OR 3.11，95%CI 1.08-8.94；SKE：OR 3.21，95%CI 1.08-9.60）。

【結論】

本研究により，胸椎とハムストリングスの柔軟性は，産後のLPPに関連する要因である事が示唆された。