[P-NV-02] ポスター（神経）P02

[P-NV-02-1] 健常者における長下肢装具装着下での立位の重心移動時の筋電図学的検討

^○小山内 大地 (手稲渓仁会病院)

キーワード：長下肢装具, 立位重心移動, 筋電図

【はじめに，目的】

高尾らは健常者を対象に長下肢装具（以下LLB）下での遊脚相について報告している。しかし，健常者を対象としてLLB装着下での立脚相について先行研究した報告はない。そこで本研究は，健常者を対象に立脚時の荷重割合を50%から漸増させた時の筋電図学的変化についてLLB装着の有無で比較することを目的とした。

【方法】

・対象は，神経学的および整形外科的疾患を有さない健常男性8人とした（年齢27.4±3.8歳，身長168.6±2.4cm，体重65.0±7.2kg）。

・方法は，立位にて検査側下肢へ体重の50%，60%，70%，80%，90%，100%を荷重し，その際の筋電図をLLB装着時（膝継手はリングロック固定，足継手はダブルクレンザック）と非装着時で計測した。荷重量は，足圧計を用いて調整し，前荷重と後荷重を4対6とした。筋電図は，多裂筋（同側・対側），内腹斜筋（同側・対側），大殿筋，中殿筋，内側広筋，前脛骨筋，腓骨筋，ヒラメ筋内側頭に貼付した。解析は荷重中の筋電波形を整流・平滑化し，10秒間のうち安定した3秒間の積分値を算出し，それを個人の標準化筋活動とした。各筋単位で被験者毎におのおのの荷重量（50%～100%の6条件）にてLLB装着時から非装着時を減算し，筋活動の増減について全体の傾向を検討した。判定は各筋単位で6条件の荷重量を通算し，筋活動の増減が7割を越えた場合を筋活動の上昇あるいは低下とした。

【結果】

各筋においてLLB装着が非装着に比べて筋活動が上昇したものは，多裂筋同側（36/48，75%），多裂筋対側（32/45，71%），内側広筋（45/47，96%），前脛骨筋（42/47，89%）であった。逆に，LLB装着が非装着に比べて筋活動が低下したものは，内腹斜筋同側（33/47，70%），ヒラメ筋内側頭（41/47，87%）であった。

【結論】

LLB装着は非装着に比べて多裂筋の筋活動が両側性に上昇している人が多かった。この理由はLLB装着によって下腿後面の半月よって膝軽度屈曲位になり，重心位置が前方に変位することの代償として体幹伸筋の活動が上昇したと考えられた。内側広筋については，荷重時，下腿半月によって膝軽度屈曲位を矯正されているため，半月を支点に筋活動が上昇したと考えられた。

前脛骨筋の上昇とヒラメ筋内側頭の低下については，荷重時の下腿の前傾矯正と下腿半月による安定性が，前脛骨筋の短縮位での筋活動を増加させ，ヒラメ筋内側頭の筋活動を抑制したと考えられた。