[P-NV-08] ポスター（神経）P08

[P-NV-08-3] 回復期リハビリテーション病棟における血中アルブミン量低値の脳卒中患者のADL向上に影響を及ぼす因子

^○森谷 伸樹¹, 丸谷 暁子¹, 憲 克彦² (1.医療法人喬成会花川病院リハビリテーション部, 2.医療法人喬成会花川病院)

Keywords:回復期リハビリテーション病棟, 脳卒中, FIM

【はじめに，目的】回復期リハビリテーション病棟の脳卒中患者は，嚥下障害による経管栄養，高齢，食思低下など低栄養リスクの患者が多い。それについて，血中アルブミン量が低値であることはリハビリテーション効果の阻害因子として知られている。また，厚生労働省から，患者の入院日数やFunctional Independence Measure（FIM）の変化から求めた数値を回復期リハビリテーション病棟におけるADL改善の指標とする旨の提言が出された。本研究では，血中アルブミン量低値の脳卒中患者について，厚生労働省の提示する数値をADL改善の指標とし，数値に影響を及ぼす因子を検討した。

【方法】平成21年度から平成27年度に当院回復期リハビリテーション病棟に入院した脳卒中患者のうち，入院時血中アルブミン量が3.8g/dl未満であり，データに欠損の無い480名（男性251名，女性229名，平均年齢76.07±10.04歳）を対象とした。当院で運用しているデータベースより，年齢，性別，発症から入院までの日数，入院時経口摂取可否，入院時血中アルブミン量，BMI，入院時FIM各項目点数，入院時病棟内移動手段を調査した。本研究では厚生労働省からの提言を参考に，各患者の入院時から退院時のFIM運動項目利得合計値を，当該患者の回復期算定上限日数あたりの入院日数で除したものをFIM実績指数と定義し，ADL向上の指標として用いた。調査項目を独立変数，FIM実績指数を従属変数とした重回帰分析を実施した。性別については女性を0，男性を1，入院時移動手段については車椅子を0，補助具の有無に関わらず歩行を1，入院時経口摂取可否は経管を0，経口を1としてダミー変数を用いた。有意水準は5%とした。

【結果】回復期リハビリテーション病棟において，入院時血中アルブミン量が低値であった脳卒中患者については，入院時の年齢が低いこと，入院時FIMの移乗が高いことが，ADL改善が高くなる因子であることが示唆された。

【結論】回復期リハビリテーション病棟において，入院時血中アルブミン量が低値であった脳卒中患者については，入院時の年齢が低いこと，入院時FIMの移乗が高いことが，ADL改善が高くなる因子であることが示唆された。