[P-TK-06] ポスター（地域）P06

[P-TK-06-5] 両側全人工膝関節置換術後1症例の大腿四頭筋に対するホームエクササイズとしての神経筋電気刺激の影響

^○歌川 貴昭^1,2, 山口 浩貴³, 中谷 充志³, 喜多野 章夫⁴, 庄本 康治² (1.関西学研医療福祉学院理学療法学科, 2.畿央大学大学院健康科学研究科, 3.喜多野診療所訪問リハビリテーション, 4.喜多野診療所)

Keywords:電気治療, 訪問リハビリテーション, ホームエクササイズ

【はじめに，目的】

訪問リハビリテーション利用者のホームエクササイズに関する研究は多いが，神経筋電気刺激（NMES）をホームエクササイズとして実施した研究はほとんどない。本研究は，両側全人工膝関節置換術（TKA）後症例の大腿四頭筋にホームエクササイズとしてNMESを実施し，その実用性と最大筋力（MVC），筋力の立ち上がり（RFD），筋肉量および歩行速度への影響を明らかにすることを目的とした。


【方法】

対象は両側TKA術後（手術日，右：2年7ヵ月前，左：9ヵ月前），訪問リハビリテーション開始後約7ヵ月経過した70歳代女性である。NMES対象筋は両側大腿四頭筋であり，NMESの刺激パラメーターは二相性矩形波，パルス幅300μsec，周波数80Hz，刺激強度は筋収縮が起こらない感覚レベル，2チャンネル，1日に左右30分間ずつ刺激した。NMES機器はエスパージ（伊藤超短波株式会社製），電極は5×9cmで合計4枚使用し，大腿神経と大腿直筋，内側広筋，外側広筋のモーターポイントに貼付した。NMES治療実施期間は6週間とした。NMES実施前に使用方法について指導を行い，週1回の電話，患者宅への訪問を実施し，使用状況について確認した。また，刺激時間，強度について本人に記録してもらった。評価項目は最大歩行速度，両側の膝伸展MVC，RFD（RFD_0-50，RFD_0-100，RFD_0-200）をCYBEX NORM（Cybex International社製）で，下肢筋肉量を生体電気インピーダンス法で（InBody S10，InBody社製），介入前と介入6週後に測定した。介入後，治療に関するアンケートを実施した。


【結果】

1日のみ左側を実施できなかったが，患者は6週間，自宅で継続してNMESを実施することができた。最大歩行速度は1.61から1.87m/秒となった。MVCは右60.88から70.92Nm，左54.38から57.63Nmとなった。RFDは右RFD_0-50が206.2から398.8 Nm・s^-1，右RFD_0-100は187.1から301.1 Nm・s^-1，右RFD_0-200は178.3から251.5 Nm・s^-1，左RFD_0-50は238.6から309.0 Nm・s^-1，左RFD_0-100は219.7から265.7 Nm・s^-1，左RFD_0-200は186.4から204.7 Nm・s^-1となった。筋肉量は右4.53から4.36kg，左4.72から4.54kgとなった。


【結論】

在宅患者のホームエクササイズとして6週間のNMSEは適切に実施可能であり結果的に最大歩行速度，左右の膝伸展最大筋力，膝伸展RFDが改善した。筋肉量は左右ともわずかに減少し，筋力増強の原因として神経系全体の機能改善が起こったと考えた。