[P-TK-14] ポスター（地域）P14

[P-TK-14-3] 産後の月経再開が腰痛骨盤痛に与える影響

^○重本 千尋¹, 海老名 葵², 近藤 有希², 斎藤 貴², 村田 峻輔², 伊佐 常紀², 坪井 大和², 鳥澤 幸太郎², 福田 章真², 奥村 真帆¹, 松田 直佳¹, 小野 玲² (1.神戸大学医学部保健学科, 2.神戸大学大学院保健学研究科地域保健学領域)

キーワード：産後, 腰痛骨盤痛, 月経再開

【はじめに，目的】妊娠中はホルモンの変化や体型変化により，多くの女性が腰痛骨盤痛（low back pain and pelvic pain；LBPP）に悩まされる。妊娠中に発症したLBPPは産後持続する事が多く，睡眠障害やうつ病，不安感などを引き起こし，本人の日常生活のみならず子供の発育に悪影響を与えることから解決すべき重要な課題である。妊娠中から産後にLBPPが持続する要因に関する調査は行われているが，一定した見解は得られていない。近年，腰痛の関連因子の一つとして女性ホルモンが着目されており，エストロゲンの低下は痛みの感受性を増加させることがわかってきており，閉経後女性における腰痛有病率の増加の一因になっていると考えられる。一方，産後女性は産後無月経の期間が存在し，この期間は閉経後女性と同様にエストロゲンなどの女性ホルモンの分泌が不十分と考えられる。しかし，産後女性において，女性ホルモンとLBPPの関連を明らかにした研究はない。本研究の目的は，妊娠中にLBPPを有していた女性において産後の無月経の期間と産後4ヶ月時のLBPPとの関連を調査することである。


【方法】対象者は，4ヶ月児健診において，同意が得られた産後女性のうち，妊娠中にLBPPを有していた女性99名で，産後4ヶ月に自記式質問紙に回答してもらった。一般情報に加え，妊娠中と産後4ヶ月時のLBPPの有無・強度，月経再開の有無・再開時期を聴取した。痛みの強度はNumerical Rating Scale（以下，NRS）を用いた。統計解析は産後4ヶ月時のLBPPの有無と，月経が再開してからの期間との関連を検討するためロジスティック回帰分析を用いた。他因子を考慮するために従属変数を産後4ヶ月時のLBPPの有無，独立変数を月経が再開してからの期間，交絡変数を先行研究より年齢，BMI，出産歴，妊娠前のLBPPの既往，妊娠中のNRSとして，強制投入法による多重ロジスティック回帰分析を行った。統計学的有意水準は5％未満とした。


【結果】妊娠中にLBPPのあった女性において産後にLBPPを有していたものは58名（58.6%）であった。月経再開時期が早いほど，産後4ヶ月時のLBPPの有病率が有意に低かった（オッズ比=0.57，95%信頼区間0.34-0.96）。多重ロジスティック回帰分析においても，産後4ヶ月時の月経が再開してからの期間は産後のLBPPと，他因子に独立して有意に関連していた（オッズ比=0.54，95%信頼区間0.30-0.97）。


【結論】本研究により，産後月経が再開してからの期間が短い，もしくは再開していない女性は月経が再開してからの期間が長い女性と比較して，LBPPの有病率が高いという結果が得られ，産後の無月経期間の長さは，産後のLBPPのリスクファクターとなる可能性が示唆された。