[P-TK-20-4] 疼痛を伴うサルコペニア中高年者の特徴
Keywords:サルコペニア, 疼痛, 地域在住中高年者
【はじめに，目的】
近年，高齢化の進展に伴い，筋肉の量的・質的な低下を来たすサルコペニア（SP）の予防について注目が集まっている。SPは生活機能を低下させると報告されている一方で，筋力低下から荷重関節等に対する疼痛を招くものと想像される。しかしながら，SPの診断基準に疼痛評価はなく，SPと疼痛の関連に対する報告も少ない。今回，SPに対して疼痛の有無による群分けを行い，疼痛を有するSPの特徴を明らかにし，SP予防の一助にすることを目的とする。
【方法】
60～70歳代の地域在住中高年者765名のうちAsia Working Group for Sarcopeniaの基準に該当した44名（平均年齢73.0±4.5歳，男性20名，女性24名）を対象とした。しかし本研究では，従来の歩行速度の基準である0.8m/sを下回る対象者が1名（2.3％）と少なかったため，1.0m/sを基準とした。
体組成は，BIA法（タニタ社MC-190）によりBMIおよび体脂肪率，補正四肢筋肉量を測定した。運動機能は，握力，歩行速度（快適，最大）のほか，開眼片脚立位保持時間（片脚立位），5回起立時間，等尺性膝伸展力（膝伸展力），足趾把持力を測定した。アンケートは，日本語版EQ-5D-3L（EQ-5D）および運動器疾患や既往症ならびに50歳以降の骨折の有無や，過去1年間の転倒，運動習慣の有無についての聴取を行った。
本研究では，対象者をEQ-5Dの下位項目「痛み/不快感」の項目にて，「中程度の痛みや不快感がある」，「ひどい痛みや不快感がある」と回答した者を有痛群とし，「ない」と回答した者を無痛群とした。統計解析は，定性的データにはカイ二乗分析を行い，定量的データにはマン・ホイットニーのU検定を行った。統計ソフトにはJMP ver11.0 for Macを使用し，有意水準を5％未満とした。
【結果】
群分けの結果，有痛群19名，無痛群25名となり，年齢および性別に有意差を認めなかった。さらに体組成にも有意差を認めなかった。運動機能では，片脚立位にのみ有意差を認め，中央値11.1秒と27.0秒となり，無痛群が高値を示した。有意差は認めなかったが，膝伸展力が1.32Nm/kg対1.71Nm/kgと無痛群が高い傾向であった（p=0.0632）。EQ-5Dは有痛群0.705，無痛群1.000となり，無痛群が有意に高値であった。既往症や運動器疾患，運動習慣，過去1年間の転倒に有意差を認めなかったが，50歳以降の骨折の有無にて42.1%対12.0%と有痛群が有意に多かった。
【結論】
本研究ではSPに該当者に対して疼痛の有無による群分けを行い，運動機能等の比較を行った。結果，有痛群は片脚立位が低く，50歳以降の骨折経験を持つ者が多かった。SPは骨粗鬆症を伴いやすいと報告されている。骨粗鬆症は，その存在に気づきにくいことから沈黙の疾患といわれている。さらに1度の骨折が再骨折のリスクになることも報告されている。有痛群では，片脚立位が低く，今後骨折する可能性が高いと考えられる。そのためSPを診断する際には，疼痛の評価も重要であると示唆された。
近年，高齢化の進展に伴い，筋肉の量的・質的な低下を来たすサルコペニア（SP）の予防について注目が集まっている。SPは生活機能を低下させると報告されている一方で，筋力低下から荷重関節等に対する疼痛を招くものと想像される。しかしながら，SPの診断基準に疼痛評価はなく，SPと疼痛の関連に対する報告も少ない。今回，SPに対して疼痛の有無による群分けを行い，疼痛を有するSPの特徴を明らかにし，SP予防の一助にすることを目的とする。
【方法】
60～70歳代の地域在住中高年者765名のうちAsia Working Group for Sarcopeniaの基準に該当した44名（平均年齢73.0±4.5歳，男性20名，女性24名）を対象とした。しかし本研究では，従来の歩行速度の基準である0.8m/sを下回る対象者が1名（2.3％）と少なかったため，1.0m/sを基準とした。
体組成は，BIA法（タニタ社MC-190）によりBMIおよび体脂肪率，補正四肢筋肉量を測定した。運動機能は，握力，歩行速度（快適，最大）のほか，開眼片脚立位保持時間（片脚立位），5回起立時間，等尺性膝伸展力（膝伸展力），足趾把持力を測定した。アンケートは，日本語版EQ-5D-3L（EQ-5D）および運動器疾患や既往症ならびに50歳以降の骨折の有無や，過去1年間の転倒，運動習慣の有無についての聴取を行った。
本研究では，対象者をEQ-5Dの下位項目「痛み/不快感」の項目にて，「中程度の痛みや不快感がある」，「ひどい痛みや不快感がある」と回答した者を有痛群とし，「ない」と回答した者を無痛群とした。統計解析は，定性的データにはカイ二乗分析を行い，定量的データにはマン・ホイットニーのU検定を行った。統計ソフトにはJMP ver11.0 for Macを使用し，有意水準を5％未満とした。
【結果】
群分けの結果，有痛群19名，無痛群25名となり，年齢および性別に有意差を認めなかった。さらに体組成にも有意差を認めなかった。運動機能では，片脚立位にのみ有意差を認め，中央値11.1秒と27.0秒となり，無痛群が高値を示した。有意差は認めなかったが，膝伸展力が1.32Nm/kg対1.71Nm/kgと無痛群が高い傾向であった（p=0.0632）。EQ-5Dは有痛群0.705，無痛群1.000となり，無痛群が有意に高値であった。既往症や運動器疾患，運動習慣，過去1年間の転倒に有意差を認めなかったが，50歳以降の骨折の有無にて42.1%対12.0%と有痛群が有意に多かった。
【結論】
本研究ではSPに該当者に対して疼痛の有無による群分けを行い，運動機能等の比較を行った。結果，有痛群は片脚立位が低く，50歳以降の骨折経験を持つ者が多かった。SPは骨粗鬆症を伴いやすいと報告されている。骨粗鬆症は，その存在に気づきにくいことから沈黙の疾患といわれている。さらに1度の骨折が再骨折のリスクになることも報告されている。有痛群では，片脚立位が低く，今後骨折する可能性が高いと考えられる。そのためSPを診断する際には，疼痛の評価も重要であると示唆された。