血液浄化②

[04-03] 血液透析治療中における血液回路チューブの振動計測

*川村 勇樹^1,2、桑原 健太²、池田 拓洋²、西手 芳明¹、山本 衛¹ (1. 近畿大学 生物理工学部 医用工学科、2. 医療法人たちばな会　西岡病院)

我が国に限らず，血液透析治療を受ける患者の数は増加傾向にある．血液透析は，身体から取り出した血液の清浄化および除水を行い，体内に返す治療法である．このような体外循環では，脱血が上手くいかないと血流量が減少し，透析治療の効果が十分に得られない．透析用血液回路標準化基準（Ver.1.00）において，脱血不良の連続的監視にはピロー部を利用することが推奨されている．しかし，血流の停滞による凝血が生じる可能性があり，ピローの設置は必須とはされていない．そこで本研究では，血液回路チューブの振動に着目し，脱血不良の新たな検出方法を提案する．
　血液回路チューブの振動を計測するために，レーザ変位計を用いた．振動の測定部位は，①血液ポンプ出口近くのポンプセグメント部，および②血液ポンプと動脈チャンバ間のチューブの2カ所を設定した．また，血液ポンプ前に超音波流量計を設置し，血流量の経時変化を計測した．血液ポンプの設定流量を300 mL/minとした際に，計測血流量が150および200 mL/minとなるように鉗子でチューブの一部を閉塞することで脱血不良を模擬し，それぞれ脱血不良群および脱血減少群とした．また，各実験条件で取得した血液チューブの振動データに対して，フーリエ変換による振動数解析を実施した．
　設定流量が300 mL/minの時，ポンプセグメント部の振動は，脱血減少群，脱血不良群の順に脱血不良が強くなるにつれて1.2 Hzおよび2.3 Hzの振動数成分が高値となった．また，チャンバ前のチューブの振動も，脱血不良群で300 mL/minの設定流量において，2.3 Hzの振動数成分が強くなった．
　以上の結果より，脱血不良に伴い，血液回路チューブ振動の特定振動数成分に変化が生じることが明らかになった．このような振動データの利用は，ピローに変わる脱血不良監視方法の開発に繋がるものと推察される．