一般演題3
血液浄化①

[03-04] アーチループ^Ⓡ回路の有用性

*北森 正也¹、今井 美穂¹、山村 純基¹、黒田 泰秀¹、下川 美咲¹、石田 龍太¹、渡辺 雄祐¹、浦野 晴香¹、篠原 智誉¹ (1. 三菱京都病院 診療技術部 臨床工学科)

目的
当院で日機装社製透析回路セットアーチループ（以下Ａ回路）を使用している。Ａ回路には廃棄コストや抗凝固薬使用量の低減など様々な特徴が存在する。今回臨床使用におけるＡ回路の有用性について検討した。

対象および方法
当院維持透析患者のうち同意を得た患者４３名を対象に操作性、生体適合性、廃棄コストの３点をニプロ社製回路（以下Ｎ回路）と比較した。
評価期間はＡ回路２ヶ月間、Ｎ回路３ヶ月間、Ａ回路２ヶ月間の順に計７か月とした。
操作性は回路組み立てからプライミング開始までの所要時間とスタッフへＡ回路の使用感についてアンケートを実施した。
生体適合性は活性化凝固時間（以下ＡＣＴ）、血小板、血色素量を観察した。
コストは年間における感染性廃棄物容器使用数を試算した。

結果
組み立て所要時間はＡ回路が平均１０８±１４秒、N回路が平均１１８±１７秒と有意な差はなかった。
アンケートではＡ回路の特徴を実感できているという意見が全１６名中１５名であった。
ＡＣＴが透析開始１８０分後でＡ回路１５９±１７秒、N回路が１６２±１４秒。血小板、血色素量ともに有意な上昇を認めなかった。
年間の感染性廃棄物容器使用量はＡ回路のみ使用した場合７５８箱／年、Ｎ回路のみ使用した場合８４７箱／年。Ａ回路のみ使用した場合、約１１％減少の見込みとなった。

考察
Ｎ回路よりもＡ回路を使用した方が作業の効率化を図れると考えられる。またレイアウトがシンプルになり警報対応時に対処しやすいなどのメリットも考えられる。
生体適合性に関して、従来回路の生体適合性を維持していると考えられる。
Ａ回路を使用することで感染性廃棄物容器にかかるコスト削減が期待される。

結語
Ａ回路は操作性、コスト面において有用であることが示唆された。
今後機器更新時にＡ回路対応のコンソールを導入していくことで業務の効率化など業務改善案を検討していきたい。