一般演題6
血液浄化③・呼吸療法

[06-01] エコー下穿刺導入によるアフェレシス時のバスキュラーアクセス選択への影響

*矢野 彩香¹、濵﨑 悠子¹、柳田 博紀¹、中島 涯都¹、平瀬 龍也¹、森本 純平¹、平野 玲二¹、阪口 勝彦¹ (1. 一般財団法人　住友病院　臨床工学部)

【背景】
当院では、各種アフェレシス時のバスキュラーアクセス（以下VA）の第一選択として両上肢での皮静脈―皮静脈（以下V-V）を使用している。近年、普及しているエコー下穿刺を当院でも導入した為、エコー下穿刺導入によるアフェレシス時のVA選択への影響の調査を行った。エコー下穿刺の現状と、導入前後の比較検討を行った。考察を交え報告する。
【目的】
エコー下穿刺導入によるアフェレシス施行時のVA選択への影響を検証する。
【方法】
2016年4月~2022年6月までの約6年間における、アフェレシス施行時のVAの内訳を調査した。
また、2019年4月より導入開始したエコー下穿刺がVA選択にどのような影響があるのか比較検討行った。
【結果】
調査した約6年間のうち、VAの内訳は、カテーテル：269件（22.4%）、シャント（同動脈表在化含む）：231件（19.3%）、V-V：700件（58.3%）であった。
エコー下穿刺導入前後では、カテーテル：203件→51件（30.9%→9.7%）、シャント（動脈表在化含む）：86件→145件（13.1%→27.5%）、V-V：369件→331件（56%→62.8%）であった。
透析同時療法を含まない、アフェレシスにおけるV-Vでの平均血流量は約66ml/min、カテーテル・シャント・動脈表在化での平均血流量は約106ml/minであった。
【考察･結語】
エコー下穿刺導入によりアフェレシス時のVAの内訳はカテーテルが減少し、V-Vが増加した。V-Vでの施行においても血流量の確保は可能であった。さらにエコー下穿刺の導入により、穿刺ミスを無くし血腫形成などのトラブル回避も可能になった。また、穿刺に伴う穿刺者の心的負担の軽減、患者の苦痛の軽減にも繋がった。