一般演題（ポスター）Bグループ

[P-110-B] 直接経口抗凝固薬（DOAC）の適正使用のためのツールの開発と出血リスクの評価

^○小平 久正^2,5, 小平 陽子¹, 近藤 優子¹, 齋藤 まき¹, 小泉 知尋¹, 藤井 美汐¹, 大芦 朋子³, 松永 幸江⁴, 吉山 友二⁵ (1.(株)トモズ 関東労災病院前店, 2.(株)トモズ 大倉山店, 3.(株)トモズ ラゾーナ川崎店, 4.（株）トモズ 薬剤部, 5.北里大学薬学部 臨床薬学研究・教育センター地域医療薬学)

【目的】
DOACは年齢、体重、腎機能など多くの用量調節因子が存在し、減量基準が煩雑で投与量設定には注意が必要である。また、出血リスクの評価は重要であり、特に消化管出血はワルファリンより頻度が高いとの報告もある。本研究の目的はアンケート調査によるDOAC調剤の現状把握と適正使用のためのツールを検討することである。
【方法】
アンケート調査：2022年3月24日～3月29日に当社調剤店舗の薬剤師を対象にDOAC調剤の現状ついて調査し、450名から回答を得た。使用したツール：RMP資材の投与前チェックシートをパウチ加工した。お薬手帳の表紙に服用中のDOACを表示する「血液サラサラシール（血のシール）」と血便の色調変化をチェックするための「スツールカラースケール（SCスケール）」を独自に作成した。薬歴調査：2022年3月1日～6月10日までに、当薬局でDOACが処方された患者を抽出し、出血リスクをHAS-BLEDスコア（HBスコア）で評価した。
【結果】
アンケート調査：減量基準の確認は添付文書が最も多く（80％）、RMP資材の活用は少なかった。特に注意している項目では出血（34％）、腎機能（25％）が多く、ツールの使用は「特にない」が88％であった。DOAC適正使用に向けた取り組み：減量基準確認のためRMP資材を活用した。投薬時に出血リスクを説明し、血のシールとSCスケールは患者同意の上で使用した。薬歴調査：DOAC処方箋の応需枚数は103枚でHBスコア3点以上の高リスク患者は5名であった。
【考察】
RMP資材の投薬前チェックシートは減量基準の確認に有用と考える。血のシールは地域医療における多職種連携ツールとして、SCスケールは消化管出血の早期発見ツールとして有用と考えられた。HBスコアを薬歴で管理・共有することで出血リスクの高い患者のフォローアップに活用できると思われた。