一般演題（ポスター）Bグループ

[P-155-B] 老老介護状態の認知症の夫婦に対し、薬局薬剤師が多職種と連携しアドヒアランスを改善した事例

^○野村 寛子¹, 清塚 千夏² (1.クラフト（株） さくら薬局川越新富町店, 2.採用研修部)

【目的】
介護者に認知症の疑いがある老老介護の家庭において服薬管理は難しい。認知症患者と介護者に対して多職種と連携してアドヒアランスの改善、生活環境を維持した事例を報告する。
【患者情報】
80歳代女性、80歳代夫と2人暮らし。現病歴は高血圧症、脳梗塞、アルツハイマー型認知症、失語症あり。20XX年X月よりドネペジル口腔内崩壊錠3ｍｇの服用を開始、翌月5ｍｇに増量し、服用を継続。週5日間デイサービスを利用。
【介入】
介護者である患者の夫から約90日分の残薬の持ち込みがあった。血圧変動に関する相談もあり、血圧の変動が大きいことからアドヒアランスの低下を疑った。医師に残薬報告と一包化の提案を行い、ケアマネージャーと連絡を取って現状を把握し、ヘルパーの協力を得て服薬管理を行った。遠方の総合病院への通院も難しくなってきていると判断し、ケアマネージャー、ヘルパー、地域包括支援センターの担当者を交え、訪問医による訪問診療を検討した。
【結果および考察】
デイサービスの日はヘルパーに服薬支援を依頼し、デイサービスに行かない日は薬局から電話連絡により服用を促したことでアドヒアランスが改善して血圧が安定傾向になった。夫は総合病院から訪問診療への変更に抵抗を示していたが、説得により同意。薬局の在宅訪問も開始になり、認知症疑いのある夫も訪問医の診察を受けることになった。
介護者が認知症の場合、服薬管理だけでなく生活の維持や病態、通院の判断も困難になる可能性がある。老老介護から認認介護に移行する前に介入することが重要であると実感した。自宅での生活を希望されていることから、今後も多職種連携による定期的な情報共有を行い、総合的な支援体制を構築する必要があると考える。