【背景】COVID-19により多くの病院経営は悪化した。本院では、総合病院情報システムを利用した精緻な原価計算を行っており、本研究では病院経営面へのCOVID-19の影響を分析した。
【方法】2016年度から2021年度に長崎大学病院医科部門を退院したDPC算定患者81,337例に対し、患者別原価計算を実施し、手術、入院期間II内退院とパス利用の有無での黒字症例率および１例あたり平均収支額を分析した。さらに2020年度と2019年度の差によりCOVID-19の影響を分析した。なお、人件費は、出来高換算額比配賦（以下 出来高配賦）と入院日数比配賦（以下 入院日数配賦）にて配賦し比較した。
【結果】 期間中の黒字症例率と１例あたりの平均収支額は、出来高配賦、入院日数配賦ともに、毎年度増加し、2020年度のみ減少していた。1例あたりの平均収支額の2019年度と2020年度の差は出来高配賦で全体が-102,504円、手術例が-147,582円、パス例が-80,553円、入院期間II内退院例で-93,720円、入院日数配賦の全体は-100,843円、手術例で-133,130円、パス例で-50,664円、入院期間II内退院例で-89,102円といずれも手術例で減少額が最大で、パス例が最少だった。一方、同年度間の手術例率の変化は1.05%増、パス症例率は0.02%増に対し、入院期間II内退院率は-1.95%と減少していた。
【考察】 COVID-19による影響は、新入院患者数減少による総診療報酬額は減少であるが、本結果は１例あたりの収支や黒字症例率の減少も示した。同時に入院期間II内退院率が減少していることから、病床稼働率維持に向けた退院延期の影響が考えられる。多額の補助により、結果的に収支が改善しているケースもあるが、病床稼働率維持がむしろ収支を悪化させ、増収減益の原因となることが示唆された。