[O88-6] 心臓集中治療室に入室した急性心不全患者における入院時のIL-６濃度と生命予後
【背景】インターロイキン６（IL-６）は、造血や液性免疫の制御に関わるサイトカインの１つである。IL-６は急性心不全（AHF）における予後的意義はほとんど知られていない。AHF患者の入院時IL-６濃度と生命予後との関連を明らかにすることを目的とした。【方法】２０１４年９月から２０１８年１月までにCCUへ入床した３５７例のAHF患者を対象とし、入院時に血漿IL-６濃度をしていない１１８例を除外した。血漿IL-６濃度を測定したAHF入院患者２３９例を評価した。 【結果】AHF患者の入院時IL-６濃度の中央値［四分位範囲］は17.0［8.0ー39.0］pg/mlであり、観察期間中央値229日の間に死亡した37例のIL-６濃度は生存例よりも高値であった（48.2［14.2ー119.8］pg/ml vs. 14.7［7.5-34.4］ pg/ml; P＜0.001）。ROC曲線を用いて算出したIL-６の全原因死亡に対する曲面下面積（AUC）は0.700であり、カットオフ値は31.2 pg/mlであった（感度 64.9%, 特異度 73.3%; P＜0.001）。入院時IL-６高値（＞31.2 pg/ml）の患者は低値（＜31.2 pg/ml）の患者に比して、高齢であり腎機能が悪かったが、左室駆出率、sBP、およびBNPに有意差を認めなかった。IL-６高値の患者の全原因死亡率は、低値の患者よりも有意に高く（図）、一般的に知られているAHFの予後因子で補正した多変量解析の結果、入院時IL-６高値は独立した生命予後予測因子であった（調整ハザード比 3.91, 95%信頼区間 1.89-8.07; P＜0.001）。【結論】：入院時IL-６濃度がAHF患者の全死亡リスク層別化において、有用である可能性が示された。
