[PC058] 社会性の発達に困難を抱える子どもの早期徴候と支援（2）
4か月健診，7か月教室からの予測
キーワード：自閉症スペクトラム, 早期発見, M-CHAT
Ⅰ．問 題
社会性の発達に困難を抱える子どもへの支援にとってその早期発見は重要である。本研究は１歳未満児の発達的特徴から社会性の困難への支援予測を検討する。具体的には，まず保健センターによる１歳６か月児健診時に得られた特徴から「社会性の困難への支援得点」を得る。次に，「４か月児健診」時と「７か月児教室」時の母親アンケートの回答とこの支援得点との関連を検討する。
Ⅱ．方 法
被験者 岐阜県本巣市で平成22年10月から平成24年３月までに出生した435名の乳幼児とその母親である。
母親アンケート ４か月児健診時に参加した母親に「笑いかけたり話しかけたりすると微笑み返しますか」「平らな床面にうつ伏せに寝かせたときにお子さんは下の図のように頭を45度持ち上げることができますか」などの，社会性と運動発達に関する14項目に「はい」「いいえ」で回答を求めた。また７か月児教室時に参加した時も同じ母親に「イナイイナイバーをすると喜んだりしますか」「腹ばいから仰向けに，仰向けから腹ばいに２回以上寝返りをしますか」などの，社会性と運動発達に関する24項目に「はい」「いいえ」で回答を求めた。
１歳６か月児健診時にはM-CHATを活用した「ままごと遊び」を実施し，行動観察した。
Ⅲ．結 果
１歳６か月児健診時の「ままごと遊び」を「要求の指さし」「社会的参照」等，10の観点から行動観察し，不通過（苦手）＝２，芽生え＝１，通過（得意）＝０で得点化した。そしてその総点を「社会性の困難への支援得点」とした。回答が得られた被験者の支援得点を表１，表２に示した。４か月児健診で69％，７か月児教室時で67％の子どもはすべての項目を通過した。
母親アンケートの各項目の「はい」「いいえ」回答を独立変数，「支援得点」を従属変数としてWilcoxonの順位和検定を行った。その結果，表１に示すように４か月児健診時の「平らな床面にうつ伏せに寝かせたときにお子さんは下の図のように頭を45度持ち上げることができますか」の項目で「いいえ」群（n＝60）は「はい」群（n＝277）よりも支援得点が有意に高いことが示された［Z＝3.317, p＝0.0009097］。
７か月児教室時の「腹ばいから仰向けに，仰向けから腹ばいに２回以上寝返りをしますか」（表２）［Z＝ 3.274, p＝0.00106］，「ひとりで食べ物を持ち，口へ持っていって食べますか」［Z＝2.0289, p＝0.0424］，「人見知りをしますか」［Z＝2.638, p＝0.0083］，の３項目で「いいえ」群は「はい」群よりも支援得点が有意に高いことが示された。
生後１年未満の時点で「人見知りをしますか」等の社会性の発達項目の他に，粗大運動発達の様態が「社会性の発達困難」と関連が深いとの示唆が実証されたことになる。
※本研究は，2013年～2015年度科学研究費補助金（代表：別府悦子，基盤Ｃ：25381327）の助成を受けた。
社会性の発達に困難を抱える子どもへの支援にとってその早期発見は重要である。本研究は１歳未満児の発達的特徴から社会性の困難への支援予測を検討する。具体的には，まず保健センターによる１歳６か月児健診時に得られた特徴から「社会性の困難への支援得点」を得る。次に，「４か月児健診」時と「７か月児教室」時の母親アンケートの回答とこの支援得点との関連を検討する。
Ⅱ．方 法
被験者 岐阜県本巣市で平成22年10月から平成24年３月までに出生した435名の乳幼児とその母親である。
母親アンケート ４か月児健診時に参加した母親に「笑いかけたり話しかけたりすると微笑み返しますか」「平らな床面にうつ伏せに寝かせたときにお子さんは下の図のように頭を45度持ち上げることができますか」などの，社会性と運動発達に関する14項目に「はい」「いいえ」で回答を求めた。また７か月児教室時に参加した時も同じ母親に「イナイイナイバーをすると喜んだりしますか」「腹ばいから仰向けに，仰向けから腹ばいに２回以上寝返りをしますか」などの，社会性と運動発達に関する24項目に「はい」「いいえ」で回答を求めた。
１歳６か月児健診時にはM-CHATを活用した「ままごと遊び」を実施し，行動観察した。
Ⅲ．結 果
１歳６か月児健診時の「ままごと遊び」を「要求の指さし」「社会的参照」等，10の観点から行動観察し，不通過（苦手）＝２，芽生え＝１，通過（得意）＝０で得点化した。そしてその総点を「社会性の困難への支援得点」とした。回答が得られた被験者の支援得点を表１，表２に示した。４か月児健診で69％，７か月児教室時で67％の子どもはすべての項目を通過した。
母親アンケートの各項目の「はい」「いいえ」回答を独立変数，「支援得点」を従属変数としてWilcoxonの順位和検定を行った。その結果，表１に示すように４か月児健診時の「平らな床面にうつ伏せに寝かせたときにお子さんは下の図のように頭を45度持ち上げることができますか」の項目で「いいえ」群（n＝60）は「はい」群（n＝277）よりも支援得点が有意に高いことが示された［Z＝3.317, p＝0.0009097］。
７か月児教室時の「腹ばいから仰向けに，仰向けから腹ばいに２回以上寝返りをしますか」（表２）［Z＝ 3.274, p＝0.00106］，「ひとりで食べ物を持ち，口へ持っていって食べますか」［Z＝2.0289, p＝0.0424］，「人見知りをしますか」［Z＝2.638, p＝0.0083］，の３項目で「いいえ」群は「はい」群よりも支援得点が有意に高いことが示された。
生後１年未満の時点で「人見知りをしますか」等の社会性の発達項目の他に，粗大運動発達の様態が「社会性の発達困難」と関連が深いとの示唆が実証されたことになる。
※本研究は，2013年～2015年度科学研究費補助金（代表：別府悦子，基盤Ｃ：25381327）の助成を受けた。