口腔機能

[P一般-018] 歯科診療所における口腔機能低下症に対する取り組み
―第2報：中鎖脂肪酸油が有効であった1症例について―

○大西 由夏¹、原 豪志^1,2、池田 泰菜¹、間納 美奈¹、山澄 尚大¹、齋藤 貴之^1,3、戸原 玄²、小林 健一郎¹ (1. こばやし歯科クリニック、2. 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科分野　、3. 東京歯科大学口腔健康科学講座摂食嚥下リハビリテーション研究室)

【目的】
　超高齢社会を迎える本邦において，摂食嚥下障害への対応は急務である。特に加齢に起因した口腔機能の低下は，フレイルの予測因子になるため，予防的な介入が必要となる。今回，当歯科診療所にて摂食嚥下機能低下を予防的に介入する「のみこみ外来」を開設したので，その症例を報告する。
【症例および経過】
　72歳，女性，既往歴や服薬歴はなし。1年ほど前から舌の痛みがあり，複数の大学病院において診察を受けていた。しかし，特に異常を指摘されず，食事の摂取困難となり，体重減少を認めた。
　2017年9月初診時，身長149.0cm，体重40.2kg，BMI17.9kg/m² 。舌の筋力や巧緻性の低下，口腔乾燥が著明であり，舌の全体に痛みを訴えていた。保湿剤は刺激が強いとの訴えがあったため中鎖脂肪酸油（MCTオイル）を，舌を含めた口腔粘膜全体に塗布することで保湿を促した。さらに唾液腺マッサージ，管理栄養士による栄養指導を行った。2017年11月，2018年1月再診時，本人より痛みに対する自覚症状が減ったとの訴えがあり，栄養状態，口腔機能，口腔乾燥についても改善が見られた。
【結果と考察】
　高齢者の低栄養の改善に有効なMCTオイルは，ベタつきが少なく，無味無臭のため口腔内の保湿剤としても使用できると考えられる。また，管理栄養士による栄養相談および指導や多職種によるフォローアップは，口腔機能低下を有する高齢者に対して有効であり，全身状態の維持向上に繋がると考えられる。