[O1-7] 新たに開発した簡便なボイストレーニングの摂食嚥下機能改善効果に関する研究
【目的】
発声には口腔運動や呼吸が密接に関与し，先行研究ではボイストレーニング等を専門家による密な指導の下に実施した結果，嚥下機能改善効果を得られたという報告がある．しかし，簡便に短時間で実施できるボイストレーニングの効果について調査した報告はこれまでにない．本研究では, 新たに開発したボイストレーニングが摂食嚥下機能，口腔周囲筋の筋力および巧緻性を同時に改善させるか調査した．
【方法】
対象者は当科外来を受診した20歳以上の嚥下障害患者のうち研究参加の同意を得た者とし，進行性の疾患を有する者，指示従命が困難な者は除外した．歌唱の専門家と共に開発した歌の各要素（構音する，音程を変える，ニュアンスをつける）をそれぞれ行うボイストレーニングを外来にて指導し，1日5分間程度2か月間実施するよう指示した．介入前後で口唇閉鎖力，舌圧，オーラルディアドコキネシス（/pa/，/ta/，/ka/，以下ODK）を計測した．嚥下造影検査より，薄いとろみ5ccを摂取した際の誤嚥・喉頭侵入の程度（penetration-aspiration scale，以下PAS），咽頭残留の程度（Bolus Residue Scale，以下BRS）を評価した．介入効果検証のため，介入前後のデータを比較し統計学的に解析した（有意水準5%）．
【結果と考察】
対象者は5名（男性5名，平均年齢73±7歳）であった．訓練前後で口唇閉鎖力（訓練前12.0±6.0N，訓練後13.6±17.2N，p=0.034），およびODK/pa/（訓練前3.9±2.5回/秒，訓練後5.1±1.6回/秒，p=0.049），ODK/ta/（訓練前5.1±1.6回/秒，訓練後5.6±1.5回/秒，p=0.009）が有意に改善した．舌圧は改善傾向（訓練前29.3±15.6kPa，訓練後32.3±17.0kPa，p=0.053）であった．PASおよびBRSは, 介入前のスコアが1（喉頭侵入・誤嚥または咽頭残留なし）であった2名を除く3名のうち，2名が改善した．本研究の結果から，短時間の簡単なボイストレーニングを実施するだけでも口腔周囲筋の筋力，巧緻性，嚥下機能が改善し得る可能性が示唆された．
(COI開示:なし)
(東京医科歯科大学 倫理審査委員会承認番号D2021-060)
発声には口腔運動や呼吸が密接に関与し，先行研究ではボイストレーニング等を専門家による密な指導の下に実施した結果，嚥下機能改善効果を得られたという報告がある．しかし，簡便に短時間で実施できるボイストレーニングの効果について調査した報告はこれまでにない．本研究では, 新たに開発したボイストレーニングが摂食嚥下機能，口腔周囲筋の筋力および巧緻性を同時に改善させるか調査した．
【方法】
対象者は当科外来を受診した20歳以上の嚥下障害患者のうち研究参加の同意を得た者とし，進行性の疾患を有する者，指示従命が困難な者は除外した．歌唱の専門家と共に開発した歌の各要素（構音する，音程を変える，ニュアンスをつける）をそれぞれ行うボイストレーニングを外来にて指導し，1日5分間程度2か月間実施するよう指示した．介入前後で口唇閉鎖力，舌圧，オーラルディアドコキネシス（/pa/，/ta/，/ka/，以下ODK）を計測した．嚥下造影検査より，薄いとろみ5ccを摂取した際の誤嚥・喉頭侵入の程度（penetration-aspiration scale，以下PAS），咽頭残留の程度（Bolus Residue Scale，以下BRS）を評価した．介入効果検証のため，介入前後のデータを比較し統計学的に解析した（有意水準5%）．
【結果と考察】
対象者は5名（男性5名，平均年齢73±7歳）であった．訓練前後で口唇閉鎖力（訓練前12.0±6.0N，訓練後13.6±17.2N，p=0.034），およびODK/pa/（訓練前3.9±2.5回/秒，訓練後5.1±1.6回/秒，p=0.049），ODK/ta/（訓練前5.1±1.6回/秒，訓練後5.6±1.5回/秒，p=0.009）が有意に改善した．舌圧は改善傾向（訓練前29.3±15.6kPa，訓練後32.3±17.0kPa，p=0.053）であった．PASおよびBRSは, 介入前のスコアが1（喉頭侵入・誤嚥または咽頭残留なし）であった2名を除く3名のうち，2名が改善した．本研究の結果から，短時間の簡単なボイストレーニングを実施するだけでも口腔周囲筋の筋力，巧緻性，嚥下機能が改善し得る可能性が示唆された．
(COI開示:なし)
(東京医科歯科大学 倫理審査委員会承認番号D2021-060)