下肢静脈瘤1

[O-19-5] 血管内レーザー治療での漢方薬による皮下出血の予防

^〇畑田充俊¹, 有本潤司¹, 岡村吉隆² (1.国立病院機構 和歌山病院 外科, 2.和歌山県立医科大学 第一外科教室)

キーワード：endovenous laser treatment, ecchymosis

【背景】血管内レーザー治療(EVLT)は急速に症例が増加してきているが，皮下出血，疼痛，神経障害，EHITなどの合併症に注意する必要がある。合併症の中でも皮下出血，疼痛は特に多く，患者に不安を与えることがある為に予防することは重要である。最近，漢方薬の五れい散にアクアポリンレセプターを介して血腫，炎症を減少させる効果が報告されている。そこで，我々は，五れい散投与により980nmレーザー波長のEVLTでの皮下出血，疼痛が減少するかを検討した。【対象と方法】2013年12月より2013年6月までにEVLA60例(五れい散投与群39例：非投与群21例)を対象にした。五れい散は術直前より投与開始し，術後7日間7.5g/日で投与した。術翌日，術後7日，術後14日に下肢写真を3回ずつ撮影し，その写真から足肢に対する皮下出血の占有面積を算出した。3回の平均を皮下出血占有面積として使用した。疼痛評価では5段階数値評価スケールを使用し，術翌日，術後3日，術後7日，術後14日での疼痛を無記名アンケートで質問した。これを術後疼痛スケールとして使用した。【結果】全症例で静脈閉塞を得た。Class2以上のEHIT，神経障害は認めなかった。皮下出血占有面積では，術後7日と術後14日で投与群の方が有意に小さかった(投与群：非投与群，術翌日9.2±2.8％：11.4±3.3％，術後7日9.9±2.6：17.3±1.5，術後14日4.1±2.1：10.4±5.8，p＜0.05)。術後疼痛スケール，術前因子(CEEP分類，抗血栓療法の有無)，術中因子(LEED)は，投与群と非投与群間に有意差はなかった。【結論】五れい散はEVLTでの術後皮下出血を抑制する可能性が示された。