下肢静脈瘤3

[O-21-1] 下肢静脈瘤手術に対する術後感染予防のための抗菌薬の効果

^〇地引政利^1,2, 野口典男³, 山崎繁³ (1.国際医療福祉大学 塩谷病院 血管外科, 2.太田西ノ内病院末梢血管外科, 3.太田西ノ内病院外科)

キーワード：varix, surgical site infection

【はじめに】下肢静脈瘤治療(血管内静脈レーザー焼灼術；EVLA，静脈抜去術；ST)における手術部位感染(SSI)を評価した。【対象と方法】太田西ノ内病院末梢血管外科(2012年1月-2014年4月)で行われた下肢静脈瘤手術75例(A)と国際医療福祉大学塩谷病院血管外科(2013年10月-2014年6月)で行われた下肢静脈瘤手術46例(B)を対象とした。Aでは，日帰り手術を原則とし，患者の希望で1泊2日とし，抗菌薬投与は術後3日間内服とした。Bでは，1泊2日を原則とし，抗菌薬投与は執刀前30分にセファゾリンナトリウム(CEZ)1.0gを点滴のみとした。両者，糖尿病がある場合には，HbA1c 7.5以下での待機手術を原則にした。また，ST，EVLAいずれも，プロポフォールによる静脈麻酔＋膨潤麻酔とし，希望者とキシロカインアレルギーのある場合に全身麻酔で手術を施行した。【結果】A，Bで男女，平均年齢は29:46(64 ± 10歳)；16:30(67 ± 11歳)，術式はST，EVLA(75，0)例；(27，19)例，平均手術時間57；49分だった。Aで手術創感染(切開部表層)鼠径部創部の軽度発赤を3例認めたが，保存的に軽快した。Bでは認めなかった。【考察】鼠径部由来の感染が最も考えられた。また，本研究では，SSIは手術時間に依存していなかった。また，SSIの観点からは，鼠径部の創部がないEVLAはよいと言える。【結語】下肢静脈瘤治療は清潔手術であるが，予防的抗菌薬点滴投与すること，鼠径部の操作に注意することがSSIに効果があることが示唆された。