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[O-26-6] 当科における膝下病変への治療戦略―重症虚血肢に対する血行再建：bypass/EVT―

^〇工藤敏文¹, 山本洋平¹, 中村政宏¹, 葛井総太郎¹, 西澤真人¹, 小泉伸也¹, 猪狩公宏¹, 豊福崇浩¹, 井上芳徳¹, 内山英俊² (1.東京医科歯科大学 血管外科, 2.土浦協同病院 心臓血管外科)

キーワード：EVT, bypass

【目的】当科におけるEVT導入前後の重症虚血肢に対する治療成績を検討した。【症例と結果】重症虚血肢に対する下腿血行再建術は2003年5月～2008年12月の前期群は全例バイパス術で72例74肢，2009年1月～2013年3月の後期群ではバイパス術が48例51肢，EVTが80例82肢であった。内訳は前期群では平均年齢は67.5歳で，男性64肢，女性10肢，後期群では平均年齢は68.5歳で，男性44肢，女性7肢であった。虚血重症度は前期群および後期群でRutherford分類4度が26肢(35.1％)対30肢(23.4％)，5度が33肢(44.6％)対43肢(33.6％)，6度が15肢(20.3％)対55肢(43.0％)と後期群で重症度が高かった。前期群および後期群での糖尿病症例は30肢(40.5％)対93肢(72.7％)，透析例は23肢(31.1％)対75例(58.6％)で，後期群の方で有意に多かった。救肢率は前期群，後期群で2年で90.1％対82.9％，4年で85.8％対82.9％，生存率は2年で73.8％対71.8％，4年で60.5％対62.8％，Amputation-free survival(以下AFS)は2年で69.6％対58.4％，4年で55.4％対51.1％であり，有意差を認めなかった。透析症例ではAFSは1年で前期39％から後期64％と有意に改善していた。(P＜0.05)【結語】EVT/bypassについて患者選択を適切に行うことにより，治療成績を向上させ得る可能性が示唆された。