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[O-28-6] 鎖骨下動脈領域病変に対するバイパス術と血管内治療の中期成績

^〇青柳幸彦¹, 松原裕¹, 井上健太郎¹, 松田大介¹, 田中慎一¹, 岡留淳¹, 森崎浩一¹, 松本拓也¹, 前原喜彦¹, 岩佐憲臣², 大峰高広², 山岡輝年², 奈田慎一³, 古山正³, 小野原俊博³, 久良木亮一⁴, 田中潔⁴, 三井信介⁴ (1.九州大学 消化器・総合外科, 2.松山赤十字病院, 3.九州医療センター, 4.製鉄記念八幡病院)

キーワード：subclavian artery, PAD

【背景】鎖骨下動脈領域疾患においては手術適応や治療方針は不明であり，その確立が急務である。今日の血管内治療は，デバイスの改良などの背景もあって，その適応範囲を拡大しているが，再狭窄・閉塞率がバイパスに比して高いとされている。【目的】鎖骨下動脈領域病変に対してバイパス術を施行した群(B群)と血管内治療を行った群(E群)とで，その予後を前向きにフォローし，二つの治療成績を多施設共同で比較検討する。【対象】2000年1月から2013年2月にかけてバイパス術，血管内治療を施行した47症例について検討した。平均年齢は66.3歳(24-89歳)であり，男女比は，男35例(74.5％)，女12例(25.5％)であった。原因疾患の内訳はASO 24例，TAA(デブランチ)15例，胸郭出口症候群3例，鎖骨下動脈瘤3例，血管炎1例，塞栓症1例であった。【結果】合併症は，両群間で有意差を認めなかった。治療群はB群33例，E群14例であり，一次開存率は，B群が1年開存率96.7％，3年開存率96.7％，E群が1年開存率82.5％，3年開存率66.0％(p=0.0626)とB群で良い傾向を認めた。ASOではB群13例，E群11例であり，一次開存率は，B群が1年開存率91.6％，3年開存率91.6％，E群が1年開存率91.0％，3年開存率72.0％と明らかな差異は認めず(p=0.5117)，平均開存期間においてもB群で2.48年，E群で1.78年と有意差を認めなかった(p=0.5118)。【結論】鎖骨下動脈領域疾患全体に対しては，B群がE群に比して一次開存率が良い傾向にあった。