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[O-28-7] 当院で経験した上肢急性動脈閉塞症5症例のまとめ

^〇近藤吉将¹, 渡邊亮司¹, 美馬敦², 服部滋³, 加藤源太郎³ (1.済生会今治病院 検査科, 2.済生会今治病院 循環器科, 3.済生会今治病院 心臓血管外科)

Keywords:AAO, US

【はじめに】急性動脈閉塞症は，末梢動脈が塞栓子によって突然閉塞されるために阻血症状を呈する疾患である。上肢動脈の急性動脈閉塞は下肢と比べると頻度は低く，指切断や致命的となる症例は少ないといわれる。今回我々は当院で経験した上肢急性動脈閉塞症5例について検討を行ったので報告する。【対象および方法】対象は2012年9月から2014年6月までに当院で治療を行った上肢急性動脈閉塞症5例(男性4名，女性1名，年齢41歳～97歳，平均年齢76.6歳)とした。方法は，症状，原因，閉塞部位，治療開始までに要した時間，治療法，閉塞部位を同定したmodalityについて検討した。【結果】症状は冷感4例，知覚異常4例，蒼白3例，動脈拍動の消失2例，チアノーゼ1例，運動神経麻痺1例であった。塞栓症5例で原因疾患として心房細動2例(左房内血栓1例)，OMI後心尖部壁在血栓1例，左鎖骨下動脈壁在血栓1例，原因不明1例であった。閉塞部位は左上腕動脈2例，右上腕動脈1例，左橈骨動脈および尺骨動脈1例，右尺骨動脈1例であった。治療開始までの時間は1から33時間で，平均15時間であった。治療法は血栓除去術3例，血栓溶解療法2例で，1例手掌以下の切断を要した。閉塞部位を同定したmodalityは超音波検査5例であった。【考察】文献的に塞栓は心房細動由来のものが多いとの報告であるが，われわれの症例で基礎に心房細動を合併した症例は5例中2例(40％)であった。心房細動以外の塞栓源の評価に血管エコーが有用であると思われた。【結語】上肢急性動脈閉塞症の評価に超音波検査が有用であった。