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[O-29-3] 末梢動脈閉塞貫通カテーテルCrosserの当院における使用経験

^〇久原亮二, 宮本明, 袴田尚弘, 福田正浩, 山内靖隆, 秋田孝子, 椎貝勝, 緒方健二 (菊名記念病院 心臓血管センター)

キーワード：Crosser, CTO

【目的】Crosserは高周波機械振動により閉塞性プラークを打破する末梢CTOに対する新規貫通カテーテルである。我々はその使用経験に基づき，CrosserのCTOに対する有用性および新たな使用の可能性につき評価する。【方法】対象は当院にてCrosserを用いてEVTを施行した37例である。初期14例では，CTO貫通に対してのみ使用，以降は経験から，ワイヤーを先行させての閉塞貫通もしくは，石灰化に対するdebulkingデバイスとして使用した。最終的にCTO28例，石灰化狭窄9例であった。閉塞貫通に対し使用した症例が18例，ワイヤー通過後のlesion modificationを含めたものが19例であった。CTOに対する初期成功はCrosserもしくはワイヤーの貫通に成功したものとした。Lesion modificationに対しては，石灰化部でのデバイス通過・バルーン拡張が得られ，残存狭窄＜50％のものを成功とした。その他，主要合併症についても評価した。【結果】CTOでは20／28例で成功が得られた。Lesion modificationに関しては，1例でPTAのデバイス通過が得られなかったもののATAに対する治療は成功し，その他の症例はすべてデバイス通過に成功した。閉塞部からの穿孔を2例に認めたが，止血等の追加処置を必要とするものはなかった。ワイヤー損傷・Crosserカテ損傷を数例に認めた。【結語】Crosserカテは，閉塞貫通デバイスとして安全かつ有用であると考えられる。また，新規の使用法として，デバイス不通過時のdebulkingデバイスとしても有用であると考えた。