第55回日本脈管学会総会

講演情報

一般演題(ポスター)

EVAR4

2014年10月31日(金) 13:46 〜 14:28 第8会場 (2Fロビー)

座長: 荻野秀光(湘南鎌倉総合病院 外科)

13:46 〜 14:28

[P-29-2] ステントグラフト脚マイグレーションによるエンドリークに対して追加治療を行った2症例

関本康人1, 原田裕久1, 松井淳一1, 松原健太郎2, 尾原秀明2, 北川雄光2 (1.東京歯科大学市川総合病院 外科, 2.慶應義塾大学 外科)

キーワード:leg migration, endoleak

【はじめに】腹部大動脈瘤(AAA)に対してステントグラフト内挿術(EVAR)を施行後,遠隔期に脚のマイグレーションによるエンドリークが出現し,追加治療を行った2症例を経験したので報告する。【症例1】85歳男性。AAA(65mm)に対してEVAR(Zenith),右内腸骨動脈コイル塞栓術を施行。術後3年目に右下腹部痛が出現。CT検査で後腹膜血腫を認めるも,明らかなエンドリークは認めなかった。バイタル安定していたため,厳重に経過観察を行った結果,後腹膜血腫は徐々に縮小したため,退院とした。しかし,術後3年4か月目に施行したCT検査で右脚がメインボディから脱落し,TypeIIIエンドリークが出現,瘤径は80mmまで増大しており,追加治療の方針とした。右脚追加を行い,エンドリークの消失を認めた。現在,初回EVARから4年3か月が経過しているが,エンドリーク,瘤径増大を認めず経過良好である。【症例2】83歳女性。AAA(72mm)に対してEVAR(Endurant),左内腸骨動脈コイル塞栓術を施行。腎機能障害があり,術後1年目の検査として非造影MRA検査を行い,明らかなエンドリークがないことを確認していた。しかし術後1年目のMRA検査から2週間後に突然の腰痛,下腹部痛が出現し,当院へ救急搬送となった。来院時ショックバイタルであり,CT検査を施行したところ,右脚が中枢側にマイグレートし,Type Ibエンドリークが出現していた。瘤径は83mmまで増大し,後腹膜血腫を認めエンドリークによるAAA破裂と診断し,緊急手術を施行した。大動脈をバルーン遮断,右脚追加を行ったところ,エンドリークは消失した。術後経過は良好である。