CVTによる脈管検査

[PR-11-2] 腹部大動脈瘤に対するEVAR治療後のエコーでのフォローアップの意義の検討

^〇加賀山知子, 本間香織, 小松崎聡, 久米博子, 寺崎宏明, 佐藤彰治, 岩井武尚 (慶友会つくば血管センター)

キーワード：EVAR, Endoleak

【目的】EVAR治療後は，造影CTを用いてフォローアップを行うが，造影剤の使用や被曝など患者への負担を考慮して，フォローアップにエコーを使用する施設も増えている。当院でも，造影剤アレルギーや腎機能障害症例などに対して積極的にエコー検査を取り入れている。今回造影CTとの結果と比較検討し，エコーでのフォローアップ(期間は最短3か月から最長1年7か月)の意義を検討する。【方法】2012年7月-2014年6月に当院にてEVARを施行した13例中(男性9名，女性4名)，エコーでのフォローアップを施行した7例を対象とした。使用したエコー機器はXarioXG(東芝メディカル社)であった。検査はすべて仰臥位で，横断像にて径の計測と，カラードプラを用いてエンドリークの有無，原因血管の同定を行った。エコーでのエンドリーク有無(typeと原因血管の同定)と同時期に施行した造影CT結果を比較した。【結果】7例の内訳は男性5名，女性2名，平均年齢は77±12歳であった。エコー検査を取り入れていた7例のうち，エンドリークを認めたのは4例で，すべてtype2エンドリークであった。造影CTの結果と比較した結果，造影CTでも全例type2エンドリークで，原因血管もほぼ一致していた。感度は100％，特異度は100％となった。【結論】エコー検査は検者の技術に依存するが，患者への負担は少なく，長期間にわたり繰り返しフォローアップを行う際に有用である。また，カラードプラを用いることで，瘤内の血流の評価だけでなく，血流の向きを見ることで，血管の同定が行いやすいと思われる。