腹部大動脈瘤破裂に対するステントグラフト治療2

[PR-3-4] 腹部大動脈破裂に対するEndovascularAorticRepairの検討

^〇五味渕俊仁 (信州大学附属病院 心臓血管外科)

Keywords:AAA, EVAR

【背景】当院ではrAAAに対rEVARを第一選択とし手術適応を検討し施行している。今回，rAAAに対しrEVARを施行した症例について検討し，開腹人工血管置換術を施行した症例(OSR)と比較した。【対象】当院で2010年4月から2014年5月までにrAAAに対して40例手術を施行した。そのうちrEVARを施行した22例(55.0％)とOSRを施行した18例(45.0％)を対象とした。【結果】周術期死亡はrEVARが3例(13.6％)で，OSRは1例(5.6％)であった。在院死亡はrEVARが4例(18.1％)で，OSRは2例(11.1％)であった。周術期死亡および在院死亡では二群間に有意な差は認めなかった。救命し得た症例での平均入院日数は18.2日：40.4日と有意にrEVAR群が短かった(p=0.02)。rEVAR施行中に開腹手術へ変更した症例はなかった。観察期間を前半期(11例)と後半期(11例)に分けて比較検討すると，局所麻酔下rEVARが1例：5例と後半期で多かった。【結語】rEVAR施行例の在院死亡率は19.0％であった。OSR群に比し入院期間は有意に短かった。rEVAR施行の際，術中に開腹手術に移行する例は6％と言われているが，当科ではrAAAの58.3％にrEVARを施行し，術中に開腹手術へ移行した症例を認めなかった。適応を慎重に選択することにより，rEVARはより有用な治療選択肢となる。