SFAの血管内治療

[PR-8-3] SFA病変に対する自己拡張型ステント留置 12ヵ月の成績

^〇中村浩彰, 角谷誠, 松岡庸一郎, 大西裕之, 辻隆之, 井上通彦, 嘉悦泰博, 安田知行, 笠原洋一郎, 清水宏紀 (加古川東市民病院 循環器内科)

Keywords:SFA, Stent

【目的】SFA領域におけるナイチノール性自己拡張型ステントの開存性，安全性を評価する。【方法】2011年8月～2013年6月に新規のSFA狭窄・閉塞病変に対して，ナイチノール性自己拡張型ステントを留置された35例，46肢が対象。男性30例，平均年齢73±8歳。平均病変長19.3±9.0cm，血管径　近位側6.5±1.1mm，遠位側5.9±1.1mm。慢性完全閉塞31肢(67％)，ABI 0.63±0.15。Rutherford分類2：7，3：28，4：2，5：7，6：2。TASC分類A 4，B 5，C 17，D 20。膝下動脈の開存は，0本 6肢，1本 15肢，2本 14肢，3本 10肢，不明 1肢。一次エンドポイントは再血行再建(Target Lesion Revascularization：TLR)回避率，一次開存率(PSVR＜2.5)，ステント破損，大切断回避率である。【成績】全例でステント留置に成功した。使用ステントはBare metal Zilver 15，Zilver PTX 17，LUMINEXX 6，SMART 3，Misago 6肢。ステント本数は2.6±1.0本，サイズは7.1±0.7×89.5±25.7mm。治療翌日のABI 0.88±0.16。急性期の重篤な合併症はみられなかった。抗血小板剤は，アスピリン，シロスタゾール，クロピドグレルが43％，59％，48％の下肢に投与された。12か月後のTLR回避率 82.6％，一次開存率 77.8％，二次開存率 86.4％であった。ステント破損は8.7％であり，破損に伴う合併症は無かった。ABI 0.92±0.18。大切断回避率は100％であった。【結論】SFA領域におけるナイチノール性自己拡張型ステントの開存率は良好であり，安全性も高いと考えられた。