[OD-4-4] 口述発表：運動器疾患 4手掌部に優しい水銀式握力計用カフの開発
【序論】
関節リウマチ患者等の手指変形が強い者への握力計測には，水銀式血圧計のマンシェット部をゴム製の握力カフ（以下，従来型カフ）へ差し替えられた水銀式握力計が使用されてきた．しかし，握力カフの販売が終了され，再販の予定も無いため，我々はダイヤ工業（岡山市）の協力にてゴムより耐久力の高い素材（表：ナイロン，裏：ウレタン）を融着して成型した新型カフ1を作成した．しかし，これはカフ側面の融着部が握力計測時に手掌部へ干渉し，疼痛を誘発する可能性があったため，本研究ではカフ側面を融着後，カフを翻転させて成型した新型カフ2を作成し，従来型カフとの性能比較を実施した．
【方法】
1．使用機器 水銀式握力計（アコマ医科工業社製，アコマ水銀式血圧計卓上型），従来型カフ（アコマ医科工業社製，握力カフ，幅65 mm，長さ150 mm），新型カフ2（ダイヤ工業社製，素材：表裏ともウレタン，幅65 mm，長さ150 mm），ベッドサイドモニタ（日本光電工業社製，PVM-2703），腕用カフ（ベッドサイドモニタ付属small-adultサイズ），ビデオカメラ．
2．手順 検討1：従来型カフと新型カフ2における加圧値と計測値の比較 各カフに対し，臨床場面と同様に20mmHgの初期圧をかけた．その後，ベッドサイドモニタの腕用カフを各カフの周囲に巻きつけ，100～280 mmHgまで20 mmHg刻みに3回ずつ加圧し，水銀血圧計が示す平均値を求めた．この流れを1セットとし，合計5セット繰り返し，5セット分の平均値および，決定係数（R²）を算出した．測定すべてをビデオカメラに録画した後，表示値を読み取った．検討2：従来型カフと新型カフの計測値の比較 検討1で得られた各カフの計測値について，決定係数（R²）を算出した．今回，すべての統計はMicrosoft Excel 2019を使用した．
【結果】
検討1：加圧値に対する計測値について，従来型カフは，低値から順に95.0，109.8，124.9，139.1，154.0，168.9，183.5，198.2，212.8，226.6（mmHg），決定係数は，y=0.7334x+21.934 R²=0.9999であった．新型カフ2は，低値から順に102.1，118.5，136.3，152.7，169.4，185.3，200.2，217.1，232.4，248.7（mmHg），決定係数は，y=0.8119x+22.013 R²=0.9997であった．検討2：従来型カフと新型カフ2を比較したときの決定係数は，y=1.107x-2.2693 R²=0.9998であった．
【考察】
検討1より，新型カフ2は従来型カフに対し，加圧値に対する計測値が全般的に高値であった．要因の一つに新型カフ2がウレタン製であり，ゴム製より柔らかい事が影響したと考えられる．また，既に実施した新型カフ1の加圧値と計測値の決定係数y=0.68x+19.187 R²=0.9996に比較しても高値だった．要因の一つに，融着部がカフの内側となり，表面が平面化され，より均一に加圧されたと考えられる．一方，新型カフ2の決定係数の切片は22.013であり，初期加圧の20mmHgに近く，R²値も0.99以上なので，十分な計測精度が得られていると考えた．検討2の結果も併せて考えると，新型カフ2は従来型カフとほぼ同等な性能であることが分かった．本研究では機器を使用した検討であったが，今後，患者による臨床上での検討を行うと共に，水銀血圧計に代わる新たな計測装置の開発も検討する予定である．
関節リウマチ患者等の手指変形が強い者への握力計測には，水銀式血圧計のマンシェット部をゴム製の握力カフ（以下，従来型カフ）へ差し替えられた水銀式握力計が使用されてきた．しかし，握力カフの販売が終了され，再販の予定も無いため，我々はダイヤ工業（岡山市）の協力にてゴムより耐久力の高い素材（表：ナイロン，裏：ウレタン）を融着して成型した新型カフ1を作成した．しかし，これはカフ側面の融着部が握力計測時に手掌部へ干渉し，疼痛を誘発する可能性があったため，本研究ではカフ側面を融着後，カフを翻転させて成型した新型カフ2を作成し，従来型カフとの性能比較を実施した．
【方法】
1．使用機器 水銀式握力計（アコマ医科工業社製，アコマ水銀式血圧計卓上型），従来型カフ（アコマ医科工業社製，握力カフ，幅65 mm，長さ150 mm），新型カフ2（ダイヤ工業社製，素材：表裏ともウレタン，幅65 mm，長さ150 mm），ベッドサイドモニタ（日本光電工業社製，PVM-2703），腕用カフ（ベッドサイドモニタ付属small-adultサイズ），ビデオカメラ．
2．手順 検討1：従来型カフと新型カフ2における加圧値と計測値の比較 各カフに対し，臨床場面と同様に20mmHgの初期圧をかけた．その後，ベッドサイドモニタの腕用カフを各カフの周囲に巻きつけ，100～280 mmHgまで20 mmHg刻みに3回ずつ加圧し，水銀血圧計が示す平均値を求めた．この流れを1セットとし，合計5セット繰り返し，5セット分の平均値および，決定係数（R²）を算出した．測定すべてをビデオカメラに録画した後，表示値を読み取った．検討2：従来型カフと新型カフの計測値の比較 検討1で得られた各カフの計測値について，決定係数（R²）を算出した．今回，すべての統計はMicrosoft Excel 2019を使用した．
【結果】
検討1：加圧値に対する計測値について，従来型カフは，低値から順に95.0，109.8，124.9，139.1，154.0，168.9，183.5，198.2，212.8，226.6（mmHg），決定係数は，y=0.7334x+21.934 R²=0.9999であった．新型カフ2は，低値から順に102.1，118.5，136.3，152.7，169.4，185.3，200.2，217.1，232.4，248.7（mmHg），決定係数は，y=0.8119x+22.013 R²=0.9997であった．検討2：従来型カフと新型カフ2を比較したときの決定係数は，y=1.107x-2.2693 R²=0.9998であった．
【考察】
検討1より，新型カフ2は従来型カフに対し，加圧値に対する計測値が全般的に高値であった．要因の一つに新型カフ2がウレタン製であり，ゴム製より柔らかい事が影響したと考えられる．また，既に実施した新型カフ1の加圧値と計測値の決定係数y=0.68x+19.187 R²=0.9996に比較しても高値だった．要因の一つに，融着部がカフの内側となり，表面が平面化され，より均一に加圧されたと考えられる．一方，新型カフ2の決定係数の切片は22.013であり，初期加圧の20mmHgに近く，R²値も0.99以上なので，十分な計測精度が得られていると考えた．検討2の結果も併せて考えると，新型カフ2は従来型カフとほぼ同等な性能であることが分かった．本研究では機器を使用した検討であったが，今後，患者による臨床上での検討を行うと共に，水銀血圧計に代わる新たな計測装置の開発も検討する予定である．