[OK-3-4] 口述発表：認知障害（高次脳機能障害を含む） 3鍵探し検査(Key Search Test;KST)の認知機能スクリーニング検査としての有効性
【序論】
近年，急速な高齢化に伴い，軽度認知機能障害(Mild Cognitive Impairment;MCI)の早期発見が重要となっている．MCIの鑑別には実行機能検査が有用であるが，検査手順は複雑で高齢者には導入が容易ではない．そこで実行機能検査のうち，導入が容易な鍵探し検査(Key Search Test:KST)に着目した．KSTは鍵を無くしたと仮定した図において，被験者は鍵を探す道筋を描き，道筋のパターン等で採点し，効率的なほど加点される検査である．
【目的】
本研究は認知症が疑われる高齢者において，KSTが認知機能障害のスクリーニングに有用であるか検証し，MCIの早期発見に活用することを目的とした．
【対象】
対象は2018年11月30日から2019年6月30日の間に，物忘れ外来を受診した65～90歳までの高齢者52名である．対象は画像診断と神経心理学検査の結果に欠損がなく，医師によるMCIと認知症の診断がなされた者とした．
【方法】
すべての対象にKST，Mini Mental State Examination-Japanese(MMSE-J)，Trail Making Test(TMT)，Clock Drawing Test(CDT)，Frontal Assessment Battery(FAB)，老研式活動能力指標(老研式)および一般情報の問診を実施した．医師の診断に従い，有効回答のあった対象を，MCI群と認知症群に振り分け，分析対象とした．変数はKSTを始めとした各種得点及び，年齢，教育年数，自覚症状を独立変数とし，従属変数は認知症群とMCI群の2群とした．統計学的手法は対応のない2群間の差の比較を行い，SPSS Ver23で解析，有意水準を5％とした．
【倫理的配慮】
本研究は全対象に書面にて説明を行い，文書同意を得ている．また所属施設と研究機関の倫理審査委員会の承認を得ている(承認番号:18-ifn-067 )．開示すべきCOI関係にある企業等はない．
【結果】
52名中38名(男性19名，女性19名)から有効な検査データが得られた．内訳はMCI群18名，認知症群20名であった．各種検査の結果は，認知症群よりもMCI群が高得点で，MMSE-J(P<0.001)，老研式(P<0.001)，FAB(P<0.001)，CDT(P=0.006)，TMT-A(P=0.01)といずれも有意差を認めた．KSTは素点・既存のパターン・すべての場所を網羅しようとする試み・鍵の発見・実施時間の項目でMCI群が有意に高得点であった(すべてp<0.001)．
【考察】
MCI群は軽度の低下を認め，認知症群は中等度の認知症が疑われる群であり．関連研究と比較し，両群の認知機能に開きがあったことが差の要因と考えられた．またKSTはMCIと認知症の鑑別に妥当性の高いMMSE-JやFABと同等に有意差を認め，スクリーニング検査として有用な可能性が考えられた． MCIと認知症の鑑別には，計画性の検査が必要となる（Espinosa，2009）．計画性の要素を含むKSTは中等度認知症とMCIの鑑別に活用できる可能性がある．KSTの採点項目別の比較では，探索範囲や所要時間等に差を認めた．KSTは推定能力に加え，計画性や効果的な行動の要素を含む検査とされる(用稲，2009)．行動の特徴として，MCIでは推定した解は非効率で計画性が乏しく，認知症では適切な解を推定できず，単純な行動に至る傾向にあった．以上の結果から，KSTはMCIの非効率的な行動を示す検査であり，認知症が疑われる高齢者におけるMCIの早期発見に活用できる可能性がある．
近年，急速な高齢化に伴い，軽度認知機能障害(Mild Cognitive Impairment;MCI)の早期発見が重要となっている．MCIの鑑別には実行機能検査が有用であるが，検査手順は複雑で高齢者には導入が容易ではない．そこで実行機能検査のうち，導入が容易な鍵探し検査(Key Search Test:KST)に着目した．KSTは鍵を無くしたと仮定した図において，被験者は鍵を探す道筋を描き，道筋のパターン等で採点し，効率的なほど加点される検査である．
【目的】
本研究は認知症が疑われる高齢者において，KSTが認知機能障害のスクリーニングに有用であるか検証し，MCIの早期発見に活用することを目的とした．
【対象】
対象は2018年11月30日から2019年6月30日の間に，物忘れ外来を受診した65～90歳までの高齢者52名である．対象は画像診断と神経心理学検査の結果に欠損がなく，医師によるMCIと認知症の診断がなされた者とした．
【方法】
すべての対象にKST，Mini Mental State Examination-Japanese(MMSE-J)，Trail Making Test(TMT)，Clock Drawing Test(CDT)，Frontal Assessment Battery(FAB)，老研式活動能力指標(老研式)および一般情報の問診を実施した．医師の診断に従い，有効回答のあった対象を，MCI群と認知症群に振り分け，分析対象とした．変数はKSTを始めとした各種得点及び，年齢，教育年数，自覚症状を独立変数とし，従属変数は認知症群とMCI群の2群とした．統計学的手法は対応のない2群間の差の比較を行い，SPSS Ver23で解析，有意水準を5％とした．
【倫理的配慮】
本研究は全対象に書面にて説明を行い，文書同意を得ている．また所属施設と研究機関の倫理審査委員会の承認を得ている(承認番号:18-ifn-067 )．開示すべきCOI関係にある企業等はない．
【結果】
52名中38名(男性19名，女性19名)から有効な検査データが得られた．内訳はMCI群18名，認知症群20名であった．各種検査の結果は，認知症群よりもMCI群が高得点で，MMSE-J(P<0.001)，老研式(P<0.001)，FAB(P<0.001)，CDT(P=0.006)，TMT-A(P=0.01)といずれも有意差を認めた．KSTは素点・既存のパターン・すべての場所を網羅しようとする試み・鍵の発見・実施時間の項目でMCI群が有意に高得点であった(すべてp<0.001)．
【考察】
MCI群は軽度の低下を認め，認知症群は中等度の認知症が疑われる群であり．関連研究と比較し，両群の認知機能に開きがあったことが差の要因と考えられた．またKSTはMCIと認知症の鑑別に妥当性の高いMMSE-JやFABと同等に有意差を認め，スクリーニング検査として有用な可能性が考えられた． MCIと認知症の鑑別には，計画性の検査が必要となる（Espinosa，2009）．計画性の要素を含むKSTは中等度認知症とMCIの鑑別に活用できる可能性がある．KSTの採点項目別の比較では，探索範囲や所要時間等に差を認めた．KSTは推定能力に加え，計画性や効果的な行動の要素を含む検査とされる(用稲，2009)．行動の特徴として，MCIでは推定した解は非効率で計画性が乏しく，認知症では適切な解を推定できず，単純な行動に至る傾向にあった．以上の結果から，KSTはMCIの非効率的な行動を示す検査であり，認知症が疑われる高齢者におけるMCIの早期発見に活用できる可能性がある．