[P26-4] カルシトニン産生腫瘍に発症した敗血症に対してプロカルシトニン測定が有用と考えられた１例
【背景】敗血症におけるプロカルシトニン（PCT）の上昇は細菌感染の存在を示唆し、減少は細菌感染からの改善と相関することが報告されている。一方、PCTはカルシトニン産生腫瘍や成人スティル病、高度侵襲等でも上昇することが知られている。カルシトニン産生腫瘍に発症した敗血症に対するPCTについては報告がなく不明である。今回、カルシトニン産生腫瘍に発症した敗血症に対してPCTの測定が有用であると考えられた症例を経験したので報告する。【臨床経過】症例は66歳、男性。甲状腺髄様癌による経口摂取困難にて当院へ入院した。入院後に腫瘍による呼吸困難が増悪し気管切開を施行された。気管切開から5日後に肺炎による敗血症を発症し集中治療室へ入室となった。敗血症ショックを合併しノルアドレナリン投与を必要としたが、タゾバクタム・ピペラシリンの投薬を開始し2日後にはノルアドレナリンを離脱、4日後にはICU退室となった。PCTは入室時が56.7ng/mLであったが翌日には100ng/mL以上に上昇し、その後は継時的に減少し9日後には43.05ng/mL、16日後の測定では43.8ng/mLであった。カルシトニン産生腫瘍によるPCTのベースラインが43ng/mLと考えられ、そこから敗血症によりPCTがさらに上昇したと考えられた。また、敗血症の改善により速やかにベースラインまで低下したと考えられた。【結論】カルシトニン産生腫瘍に敗血症を合併した症例においてプロカルシトニン値の変動が敗血症の診断および治療反応性の評価に有用であることが示唆された。
