肺-診断

[O-1-112] 肺結節・腫瘤の同定・良悪性鑑別能に対するComputed High b-Value DWIの有用性の検討

^〇神山久信¹, 大野良治¹, 関紳一郎¹, 西尾瑞穂¹, 吉川武¹, 松本純明¹, 油井正生², 上田優³, 京谷勉輔³, 山形仁², 杉村和朗¹ (1.神戸大学　放射線科, 2.東芝メディカルシステムズ株式会社, 3.神戸大学付属病院　放射線部)

【目的】肺結節・腫瘤の同定能と良悪性鑑別能に対するComputed high b-value diffusion weighted MRI (cDWI) の有用性の検討。【方法】対象は病理学的もしくは2年以上の経過観察にて診断が確定された97症例（男：女＝64：33，平均年齢；69.1歳）、121結節・腫瘤（平均；28.9mm、中央値；24mm、悪性：良性＝97：24）。全例において、1.5T MR装置にて、b値が0、500、1000 s/mm²のDWIを撮影し、cDWIとしてソフトウエアーを用いb＝0と500のデータよりb＝1000 s/mm²のcDWI (cDWI₁₀₀₀) を作成した。結節同定能を評価するために、cDWI₁₀₀₀と実際のDWIによりえられた500 s/mm²(aDWI₅₀₀) と1000 s/mm²(aDWI₁₀₀₀) における病変同定能を2人の放射線科医の合意により評価した。次に肺病変の良悪性鑑別を評価するために、病変部と脊髄に関心領域を設定しそれらの信号比（lesion to spinal cord ratio；LSR) を計測した。最初にaDWI₅₀₀、aDWI₁₀₀₀、cDWI₁₀₀₀の結節同定能をMcNemar's testにて比較した。次に肺病変の良悪性鑑別のために、ROC-based positive test を用いてLSRの至適域値を設定し、McNemar's testを用いて良悪性鑑別能を比較した。【成績】aDWI₅₀₀ の結節同定能は99.2%で、aDWI₁₀₀₀（92.6%）よりも有意に高かったが（p＜0.05）、cDWI₁₀₀₀（96.7%）とは有意な差は見られなかった（p＜0.05）。良悪性鑑別能に関しては、aDWI₅₀₀、aDWI₁₀₀₀、cDWI₁₀₀₀の間に有意な差は見られなかったが、aDW₅₀₀I、aDWI₁₀₀₀と比較して、aDWI₅₀₀とcDWI₁₀₀₀の組み合わせにより有意に上昇した（感度；80.4%、p＜0.05、正診率；76.9%、p＜0.05）。【結論】Computed high b-value DWIは有用な手法であり、単一b値のaDWI₅₀₀とそれから得られるcDWI₁₀₀₀を組み合わせることにより結節同定能・良悪性鑑別能の向上に繋がる。