一般演題ポスター　てんかん

[P14-15] 局在するextreme delta brushに類似した波形を呈した2例の臨床-神経生理学的検討

^○三村直哉¹, 梶川駿介¹, 下竹昭寛¹, 十川夏子¹, 中村和¹, 石橋はるか¹, 本多正幸¹, 小林勝哉¹, 人見健文², 二宮宏智³, 松橋眞生⁴, 高橋良輔¹, 池田昭夫⁴ (1.京都大学大学院　医学研究科　臨床神経学, 2.京都大学大学院　医学研究科　臨床検査学, 3.市立伊丹病院　脳神経外科, 4.京都大学大学院　医学研究科　てんかん・運動異常生理学講座)

【症例】症例1は右卵巣未熟奇形腫に併発した抗n-methyl-d-aspartate（NMDA）受容体抗体脳炎の37歳女性．症状出現時の脳波で，右前中側頭部のrepetitive spike，右前頭極部，前側頭部に局在するextreme delta brush（EDB）様波形を認めた．腫瘍摘出と免疫学的治療により症状は改善した．症例2は30歳で発症し，難治性の強直間代発作と単純部分発作（失語，街並み失認）を呈した38歳男性．精査では髄液蛋白の軽度上昇（58.4 mg/dl）以外に特記すべき異常なく，抗NMDA受容体抗体を含め自己抗体は陰性であった．脳波で左前側頭部に局在する棘波，paroxysmal fastと同部位にEDB様波形を認めた．ステロイド加療を行うも治療1ヶ月で効果はなかった．【考察】局在するEDB様波形について，症例1は既報の抗NMDA受容体抗体脳炎を示唆するEDBの一亜型の可能性，症例2はEDB様波形の分布が棘波と一致しており，EDBはてんかん性放電の波形的亜型の一つである可能性が考えられた．