Poster (I-P13)

[I-P13-05] 致命的先天性心疾患スクリーニングの普及に向けた取り組み ～産科病院へのアンケート調査～

^○梶山 葉, 竹下 直樹, 西川 幸佑, 森下 裕馬, 久保 慎吾, 河井 容子, 中川 由美, 池田 和幸, 奥村 謙一, 糸井 利幸 (京都府立医科大学 医学部 小児科)

Keywords:スクリーニング, 新生児, 酸素飽和度測定

【背景】新生児期～乳児期に何らかの介入を必要とする致命的先天性心疾患（CCHD）に対し、右手と下肢の酸素飽和度を用いて循環動態の急変前に発見、対応するスクリーニング法（CCHD-S）が国内でも始められている。【目的】京都市内、京都府下の新生児を扱う一般産科病棟におけるCCHD-Sの施行状況と導入/施行に際しての問題点を明らかにする。【対象】主に健常新生児を扱う一般産科病院/病棟、京都市内31施設（うち総合病院10施設）。京都府下25施設（うち総合病院10施設）。高次医療機関である大学付属病院は除いた。【方法】郵送によるアンケート方式により各施設の新生児に対する酸素飽和度測定の時期、部位について質問を行った。またCCHD-Sについてパンフレットを同封し疑問や意見を集約した。【結果】京都市内、府下それぞれ23および16施設から回答を得た（69.6％）。すべての新生児に、入院中、一回は酸素飽和度測定を行っている施設は、京都市内１５施設（65％）京都府下１０施設（62.5％）であった。施行時期は出生直後～カンガルーケア時までが最も多く、日齢1以降にも施行する施設は京都市内で2施設（8％）、府下で３施設（18.8%）であった。また測定部位は右手のみが最も多かった（京都市内73％、府下50％）。CCHD-Sに則った測定を行っている施設は１施設のみであった。スクリーニング陽性時の対応やコスト面での質問を多く得た。【考察】全ての新生児に、一度は酸素飽和度測定を行っている施設は６割を超え、測定は広く行われていた。新生児蘇生法（NCPR）に基づくと思われる日齢0かつ右手のみの測定が多かった。測定手技は浸透しておりCCHD-S導入の素地はあると思われたが、NCPRの酸素飽和度の正常基準はCCHD-Sより低い事を強調しなければならない。スクリーニング陽性児の精査を行う基幹病院と高次医療機関との連携、コストの面では消毒可能なプローブの紹介などが今後の課題と考えられた。