一般口演09（I-OR09）
川崎病・冠動脈・血管 2

[I-OR09-05] 川崎病遠隔期冠動脈病変の修復過程にVasa Vasorumはどのような役割を果たしているか？

^○垣本 信幸¹, 武内 崇¹, 樽谷 玲², 猪野 靖², 田中 篤², 久保 隆史², 鈴木 崇之¹, 末永 智浩¹, 澁田 昌一³, 赤阪 隆史², 鈴木 啓之¹ (1.和歌山県立医科大学 小児科, 2.和歌山県立医科大学 循環器内科, 3.紀南病院 小児科)

Keywords:川崎病, OCT, Vasa Vasorum

【背景】近年、アテローム性動脈硬化の進展に関してVasa Vasorum (VV)が重要な役割を持ち、VVの体積とプラークの体積が相関していると報告されている。一方で、川崎病（KD）冠動脈病変（CAL）の遠隔期に、VVがどのように関与しているか不明である。我々は、光干渉断層法（OCT）を用いて、VVの個数とCALの関係について検討を行い、報告したが、今回は、VVの体積との関連性について検討を行った。【対象と方法】急性期に何れかの枝にCALを合併し、フォローアップ冠動脈造影（CAG）中にOCTを施行した23症例を対象とした。急性期に冠動脈瘤を認め、その後退縮し、遠隔期にCAG上、異常所見を認めない冠動脈枝をregression群、急性期、遠隔期共にCAG上、異常所見を認めない冠動脈枝をnon CAL群とした。VVの個数、OCTで得られる各断面のVVの面積を積分することで算出される体積（Simpson法）、および冠動脈内膜厚を計測した。【結果】KD発症からOCT施行までの経過期間の中央値は14年5か月。OCTを施行し得た冠動脈53枝中、遠隔期CAGでCALを認めない枝は36枝（regression群18枝、non CAL群は18枝）。VVの個数はregression群がnon CAL群と比較して有意に多く（3.5 vs 1.8/slice, p=0.024）、内膜厚もregression群で有意に大きかった（478 vs 355 μm, p=0.006）。VVの体積は、regression群で、non CAL群と比較して有意に大きかった（0.254 vs 0.137 mm³, p=0.006）。また、regression群とnonCAL群を合わせた、平均内膜厚とVVの体積には、正の相関（R=0.36, p=0.026）を認めた。【結論】VVの個数および体積の分析から、CALの内膜肥厚や退縮に、VVの増生が関与していることが示唆された。