ポスターセッション6（I-P06）
術後遠隔期・合併症・発達 2

[I-P06-02] FONTAN術後患者のShear Wave ElastographyとDispersionを用いた肝臓評価

^○齊川 祐子¹, 安河内 聰^1,2, 瀧聞 浄宏³, 武井 黄太³, 沼田 隆佑³, 田中 登³, 小山 智史³, 米原 恒介³, 大日方 春香³ (1.長野県立こども病院 エコーセンター, 2.長野県立こども病院 循環器センター, 3.長野県立こども病院 循環器小児科)

Keywords:Fontan associated liver disease (FALD), Shear Wave Elastography (SWE), Dispersion imaging

【はじめに】Fontan術後遠隔期に肝線維症，肝硬変，肝細胞がんなどの肝合併症（Fontan associated liver disease: FALD）が問題とされている．
【目的】今回，われわれは従来のShear Wave Elastography(SWE) による肝臓の粘弾性に加え，肝の粘性を示すShear wave dispersion（SWD）を用いて，検討したので報告する．
【対象】F患者40名（Fontan術後3-22年, 年齢7-25歳，中央値16歳），対照として右心系圧の上昇を伴わない先天性心疾患術後患者（C）17名（年齢6-24歳，中央値16歳）．
【方法】装置はAplio i900（Cannon medical社）及びコンベックスプローブi8CS1を使用し，肝臓右葉の被膜下２cm前後にROIを置き，Acoustic Radiation pulseを用いて呼気末期のShear wave velocityを計測し， Elasticity（SWE）, Dispersion（SWD）を算出した．これらの指標と，心カテーテル検査の血行動態指標，肝線維マーカーであるヒアルロン酸，４型コラーゲン7SやP-III-Pならびに肝線維化の指標FIB-4, APRIと比較した．相関関係はSpearmanの順位相関係数(S)を用いて評価した．
【結果】F患者においてはCに比較し，SWE中央値(F:C)（24 : 6.5) kPa，SWD（22 : 13）m/s/kHzおよびSWE/SWD（1.1 : 0.5）と高値を示した．また，各指標のうちヒアルロン酸とSWEに有意な相関関係が認められた (S=0.35, p=0.039）．CVP値と術後経過年数の積とSWE/SWDに有意な相関関係が認められた.（S=0.42, p=0.044）
【考察と結語】肝線維マーカーのヒアルロン酸とSWEは有意な相関を示したが，SWDとは相関がなかった．肝硬変,肝線維症合併ではSWE/SWDはより高値を示し，特にCVP値と術後経過年数の積とSWE/SWDは正の相関がみられた． FALDとして肝線維症・肝硬変検出における粘弾性指標（SWE）の有効性が報告されるが，これに炎症などの粘性を反映するSWDを加えることで，FALDの検出と進行の指標となる可能性が示唆される．