Oral Session (II-OR17)

[II-OR17-03] Prospective cohort research for aortic root dilatation and non-elasticity after surgical repair in adults with Tetralogy of Fallot (TRANSIT)

^○永峯 宏樹¹, 三浦 大¹, 武智 史恵², 立野 滋², 石津 智子³, 椎名 由美⁴, 加藤 賢⁵, 小野 博⁶, 前田 潤¹, 山岸 敬幸⁷, 丹羽 公一郎⁴ (1.東京都立小児総合医療センター 循環器科, 2.千葉県循環器病センター 成人先天性心疾患診療部, 3.筑波大学医学医療系 循環器内科, 4.聖路加国際病院 循環器内科, 5.東京都立多摩総合医療センター 循環器内科, 6.国立成育医療研究センター 循環器科, 7.慶應義塾大学医学部 予防医療センター)

Keywords:Fallot 四徴症, 大動脈基部拡大, aortopathy

【目的】Fallot 四徴（TOF）修復手術後の成人に，大動脈壁の弾性低下にともなう大動脈基部拡大（AD）が認められることがある．ADの罹患率や関連因子は，欧米の横断的研究で検討され日本での実態が不明なため，多施設共同前向きコホート研究を実施した．【方法】TOFと診断され（肺動脈閉鎖を含む），修復手術を行った20 歳以上の成人を対象とした．初回検査時から3年後最終検査を行い，心エコーを中心に臨床データを収集した．ADに関しては，心エコー画像を中央解析し，バルサルバ洞（SV）径の年間拡大率を主要評価項目とした．【成績】対象は，7施設から登録した104例（男58例，20～56歳，中央値29歳）である．SV径は初回→最終の比較で，実測値（34.3± 5.8 → 36.1±6.0mm，拡大率0.58 ± 1.29 mm/年），補正値（21.3 ± 3.8 →22.2 ± 3.7 mm/m2，0.29 ±0.79 mm/m2/年）とも有意な拡大を認めた．SV径補正値の日本人成人正常値によるADは，初回44%，最終52%であった．SV径補正値拡大率と有意な相関を認めた変数は，拡張期血圧（相関係数-0.19），心胸郭比（0.27），僧帽弁のE/e’比（0.31）．NT-proBNP値（0.21）であった．これらの変数と男性・肺動脈閉鎖を説明変数，SV径補正値拡大率を目的変数とした重回帰分析では，拡張期血圧とE/e’比が有意であった．【結論】 日本人のTOF術後成人例において，ADの罹患率とSV径拡大率を初めて明らかにした．SV径拡大率に関連した拡張期血圧低下と左室拡張能低下は，大動脈壁弾性低下によるaortopathyの反映と考えられた．