臨床（認定医・専門医）ポスター
歯周外科治療

[DP-35] 広汎型重度慢性歯周炎に対して包括的治療を行った一症例

A case report of comprehensive periodontal treatment for generalized severe chronic periodontitis

諸岡 朋子^1,3,4，佐藤 秀一^1,2／Tomoko Morooka^1,3,4，Shuichi Sato^1,2 (日本大学歯学部保存学教室歯周病学講座¹，日本大学歯学部総合歯科学研究所高度先端医療研究部門²，医療法人社団 晃進会 四ツ木歯科クリニック³，新御徒町歯科⁴／Department of Periodontology, Nihon University School of Dentistry¹，Division of Advanced Dental Treatment, Dental Research Center, Nihon University School of Dentistry²，Koshinkai Yotsugi Dental Clinic³，Shin-Okachimachi Dental Clinic⁴)

研修コード：2504

Keywords:慢性歯周炎、垂直性骨欠損、咬合性外傷、歯周組織再生療法、口腔機能回復治療、SPT

【症例の概要】患者：39歳男性 初診日：2008年1月8日 主訴：右下奥歯の動揺が気になる 現病歴：9年前より上顎前歯部の離開が進行，1年ほど前に埋伏歯である48を抜歯後，隣在歯である47の動揺が改善しなかった。既往歴：糖尿病，高脂血症，高血圧症（いずれも食事療法ならびに薬物療法下にてコントロールされている）職業：月刊誌編集，仕事が深夜に及ぶことがある。口腔内所見：初診時における4mm以上のPPD率：33.9％，BOP率25.6%，PCR 47.3％ デンタルⅩ線写真より，15, 21, 24, 25, 34, 44, 47に垂直性骨吸収を認め，25, 47は根尖に及ぶ。11, 21間に歯間離開を認める。診断名：広汎型重度歯周炎 咬合性外傷
【治療方針】歯周基本治療として口腔衛生指導，スケーリング・ルートプレーニング，予後不良歯の抜歯などを行い，再評価後，歯周外科治療（エムドゲイン^®を用いた歯周組織再生療法）を行う。再評価後，口腔機能回復治療（歯周－矯正治療，インプラント治療，補綴治療）を行い，メインテナンスまたはSPTへ移行する。
【治療経過・治療成績】歯周組織再生療法によって，垂直性骨吸収の改善を認めた。SPT移行後2年時に，患者の都合による来院の中断，リテーナー破損，未装着により歯列不正を再度認めたため，約6ヵ月間，矯正治療を再開した。SPT移行後3年が経過した現在，歯周組織ならびに歯列・咬合状態も安定している。
【考察，結論】本症例に対して包括的歯周治療を行い，歯周組織や咬合，審美性の回復が示された。患者の職業的背景による不規則な生活習慣なども考慮し，今後も慎重に経過観察を行う必要がある。