[O-005] 家族が被介護者のADL能力を評価するSelf Assessment Burden Scale-Motorを生活期において評価した場合の妥当性の検討
Keywords:ADL評価、家族、生活期
【はじめに、目的】
生活期において，被介護者の日常生活活動（以下，ADL）能力が低下した場合，リハビリテーション（以下，リハ）の早期介入によりADL能力を向上させることが期待されている．そのためには，家族や介護士からの情報を活用して，リハの早期介入に結びつける必要がある．Self Assessment Burden Scale-Motor(以下，SAB-M)は，家族が被介護者のADL能力を介護必要度から定量的にスクリーニング評価可能である．7項目（食事，清拭，下衣更衣，移乗、移動，階段，排尿管理）7段階の評価尺度であり，Functional Independence Measure-Motor（以下，FIM-M）を用いて基準関連妥当性が確認されている（兼田,2013）．しかし，これまでの研究は，回復期リハ病院入院中もしくは退院1ヶ月時の脳血管障害患者と家族を対象としたものであった．
本研究の目的は，脳血管障害以外の疾患も含め，3ヶ月以上継続して在宅生活を送る被介護者および家族を対象に，FIM-Mを外的基準としてSAB-Mの妥当性を検討することである．
【方法】
対象は，筆者が所属する訪問看護ステーションを利用している被介護者および家族とした．被介護者の包含基準は，在宅生活を3ヶ月以上継続している要介護者，家族の包含基準は同居もしくは近隣に住む家族の中で，主介護者役割を3ヶ月以上担っている者とした．家族の除外基準は要介護度1から5の者，または認知症高齢者の日常生活自立度II a以上の者とした．
被介護者に対して，セラピストがFIM-Mを，家族がSAB-Mを用いて評価した．妥当性の検討には，SAB-MとFIM-Mのspearmanの相関およびweighted κを求めた．
【結果】
被介護者29名の年齢は80.3±13.7（46-99歳），男性10名，女性19名であった．主疾患の内訳は，整形疾患8名，脳血管障害8名，内部障害5名，認知症3名，廃用症候群3名，神経難病2名であった．退院後期間は64.9±72.5（6-269ヶ月）であった．家族29名の年齢は67.9±13.0（40-92歳），男性15名，女性14名であった．SAB-M総点とFIM-M総点の相関は0.95であった．各項目の相関は0.77（排尿）-0.95（清拭）であった．weighted κは0.78（排尿）-0.95（清拭）であった．
【結論】 様々な疾患を含めて，3ヶ月以上継続して在宅生活を送る対象で検討した結果，家族が評価したSAB-Mとセラピストが評価したFIM-Mには高い以上の相関および高いから極めて高い一致度が確認でき，基準関連妥当性が認められた．最小サンプル数での検討ではあるが，生活期において家族がSAB-Mを用いることで被介護者のADL能力をスクリーニングできると考える．
【倫理的配慮、説明と同意】
本研究は，大阪府立大学大学院総合リハビリテーション学研究科研究倫理委員会の承認(受付番号2017‐201)を得て実施した．倫理的配慮として，被介護者と家族に対し，口頭および書面により本研究の趣旨を説明した．研究の参加は自由意志にて行われ，同意撤回書記載による研究協力中止も可能である旨を説明した．個人情報は匿名化され，プライバシーが厳重に守られることを記載し，同意が得られた者を対象とした．
生活期において，被介護者の日常生活活動（以下，ADL）能力が低下した場合，リハビリテーション（以下，リハ）の早期介入によりADL能力を向上させることが期待されている．そのためには，家族や介護士からの情報を活用して，リハの早期介入に結びつける必要がある．Self Assessment Burden Scale-Motor(以下，SAB-M)は，家族が被介護者のADL能力を介護必要度から定量的にスクリーニング評価可能である．7項目（食事，清拭，下衣更衣，移乗、移動，階段，排尿管理）7段階の評価尺度であり，Functional Independence Measure-Motor（以下，FIM-M）を用いて基準関連妥当性が確認されている（兼田,2013）．しかし，これまでの研究は，回復期リハ病院入院中もしくは退院1ヶ月時の脳血管障害患者と家族を対象としたものであった．
本研究の目的は，脳血管障害以外の疾患も含め，3ヶ月以上継続して在宅生活を送る被介護者および家族を対象に，FIM-Mを外的基準としてSAB-Mの妥当性を検討することである．
【方法】
対象は，筆者が所属する訪問看護ステーションを利用している被介護者および家族とした．被介護者の包含基準は，在宅生活を3ヶ月以上継続している要介護者，家族の包含基準は同居もしくは近隣に住む家族の中で，主介護者役割を3ヶ月以上担っている者とした．家族の除外基準は要介護度1から5の者，または認知症高齢者の日常生活自立度II a以上の者とした．
被介護者に対して，セラピストがFIM-Mを，家族がSAB-Mを用いて評価した．妥当性の検討には，SAB-MとFIM-Mのspearmanの相関およびweighted κを求めた．
【結果】
被介護者29名の年齢は80.3±13.7（46-99歳），男性10名，女性19名であった．主疾患の内訳は，整形疾患8名，脳血管障害8名，内部障害5名，認知症3名，廃用症候群3名，神経難病2名であった．退院後期間は64.9±72.5（6-269ヶ月）であった．家族29名の年齢は67.9±13.0（40-92歳），男性15名，女性14名であった．SAB-M総点とFIM-M総点の相関は0.95であった．各項目の相関は0.77（排尿）-0.95（清拭）であった．weighted κは0.78（排尿）-0.95（清拭）であった．
【結論】 様々な疾患を含めて，3ヶ月以上継続して在宅生活を送る対象で検討した結果，家族が評価したSAB-Mとセラピストが評価したFIM-Mには高い以上の相関および高いから極めて高い一致度が確認でき，基準関連妥当性が認められた．最小サンプル数での検討ではあるが，生活期において家族がSAB-Mを用いることで被介護者のADL能力をスクリーニングできると考える．
【倫理的配慮、説明と同意】
本研究は，大阪府立大学大学院総合リハビリテーション学研究科研究倫理委員会の承認(受付番号2017‐201)を得て実施した．倫理的配慮として，被介護者と家族に対し，口頭および書面により本研究の趣旨を説明した．研究の参加は自由意志にて行われ，同意撤回書記載による研究協力中止も可能である旨を説明した．個人情報は匿名化され，プライバシーが厳重に守られることを記載し，同意が得られた者を対象とした．