PAD2

[O-27-2] peripheral vascular disease・難治性潰瘍に対するチーム医療の実践

^〇中村浩彰 (加古川東市民病院 循環器内科)

キーワード：vascular team, critical limb ischemia

【はじめに】2012年7月より，末梢血行障害に対して心臓血管外科，循環器内科，形成外科によるチーム医療を開始した。【診療内容】心臓血管外科，循環器内科，形成外科および看護師，理学療法士，社会福祉士によるチーム回診を週1回行っている。重症虚血肢(CLI)のみでなく，下肢静脈瘤，深部静脈血栓症，リンパ浮腫についてもチーム医療で取り組んでいる。【治療成績】2013年1月～2013年12月の回診症例は50例。年齢 76±9歳，男性 29例。CLI 37例(閉塞性動脈硬化症 ASO 30例，急性動脈閉塞4例，Buerger病1例，Blue toe syndrome 2例)，糖尿病性壊疽(神経障害)3例，うっ滞性潰瘍3例，その他7例。ASO CLIの血行再建は，血管内治療(EVT)単独 24例，EVT＋distal bypass 1例，graft血栓除去 1例，Ax-femoral bypass 1例，血行再建なし3例。創部の転記は，大切断0例，小切断10例，植皮手術9例。遠隔期死亡 3例であった。【考察】内科と外科の相互理解が深まり，適切な治療方針を選択するように心がけている。この結果，良好な大切断回避率が得られた。また早期のリハビリ，患者指導，在宅支援も充実した。【まとめ】重症虚血肢の治療には，各科の相互理解，コメディカルを含めたチーム医療体制の確立が必要である。